Un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) es un método para extraer tejido cervical utilizando un asa de alambre cargada con una corriente eléctrica. Esto suele ser necesario cuando se trata la displasia cervical, en la que se encuentran células precancerosas en el cuello uterino. Aunque este tratamiento puede evitar que algunas mujeres desarrollen cáncer de cuello uterino, también puede poner en peligro futuros embarazos, porque el cuello uterino puede volverse demasiado apretado para dilatarse durante el nacimiento del bebé. Algunas mujeres también se quejan de un cuello uterino incompetente, en el que el cuello uterino tiene problemas para permanecer cerrado durante el embarazo, lo que a veces resulta en un parto prematuro. Por estas razones, generalmente se considera que las mujeres que experimentan un embarazo después de un procedimiento LEEP tienen un embarazo de alto riesgo.
Uno de los riesgos más comunes del embarazo después de un procedimiento LEEP es la estenosis cervical, en la que el cuello uterino se vuelve estrecho y tenso. Si bien esto no es problemático durante gran parte del embarazo, puede serlo durante el parto. En tal caso, el cuello uterino no puede dilatarse fácilmente, lo que lleva a un trabajo de parto y un parto particularmente largos. Cuando las enfermeras y los médicos conocen el procedimiento LEEP, a menudo pueden concentrarse en dilatar el cuello uterino con más suavidad de lo habitual hasta que esté tan ancho como sea necesario. Otra opción es una cesárea, que no requiere dilatación del cuello uterino.
La otra preocupación típica de las mujeres que experimentan un embarazo después de un procedimiento LEEP es que su cuello uterino está demasiado débil para llevar al bebé a término. Es probable que un cuello uterino incompetente se abra prematuramente durante el embarazo. Cuando esto ocurre durante el embarazo temprano, puede ocurrir un aborto espontáneo porque el feto a menudo es demasiado joven para vivir fuera del útero. Más adelante en el embarazo, la principal preocupación es el trabajo de parto prematuro, que puede resultar en complicaciones de salud o incluso la muerte del bebé, dependiendo de su edad gestacional al momento del nacimiento. Los médicos pueden ofrecer a la mujer un cerclaje cervical si sospechan que el cuello uterino es incompetente, lo que puede permitir que el cuello uterino permanezca cerrado hasta que el embarazo termine a término.
Si bien los riesgos de embarazo después de un procedimiento LEEP tienden a ser graves, a menudo se pueden evitar si las mujeres hablan con sus médicos sobre los problemas potenciales. Los riesgos generalmente dependen de la cantidad de cuello uterino que se extrajo y de la cantidad de procedimientos LEEP que se haya realizado a la mujer. En muchos casos, el embarazo después de un procedimiento LEEP puede ir sin problemas siempre que se tomen precauciones adicionales, por lo que se recomienda a las mujeres que informen a su médico sobre la cirugía anterior para que puedan continuar con toda la información necesaria.