En general, es seguro tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo, según el tipo. Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, existen algunos riesgos para el feto al tomar este tipo de antidepresivos durante el embarazo. Algunos estudios han demostrado que la depresión moderada a grave no tratada en mujeres embarazadas puede tener algunos de los mismos riesgos que tomar un ISRS.
Hay varios tipos de ISRS disponibles en la actualidad. Aquellos que se consideran una opción para las mujeres embarazadas incluyen sertralina, citalopram y fluoxetina, siendo sus marcas comerciales Zoloft, Celexa y Prozac respectivamente. La paroxetina, también conocida como Paxil o Pexeva, no se considera segura durante el embarazo y casi nunca se prescribe a mujeres embarazadas.
En la mayoría de los casos, los ISRS sertralina, citalopram y fluoxetina presentan muy poco riesgo para el feto en desarrollo y pueden ser beneficiosos para las mujeres que sufren depresión durante el embarazo. Muchos médicos creen que tratar la depresión de una mujer embarazada puede permitir un embarazo mucho más saludable y, por lo tanto, un bebé más saludable. También se cree que la depresión durante el embarazo puede provocar depresión posparto (PPD) y, en casos raros, psicosis posparto (PPP). Tomar un ISRS durante el embarazo puede reducir el riesgo de que una paciente desarrolle estos problemas de salud mental.
En casos raros, tomar un ISRS durante el embarazo puede causar defectos congénitos del corazón, el cerebro y el cráneo. Si se toma durante el tercer trimestre, existe un ligero aumento en el riesgo de que los pulmones del feto no se desarrollen por completo cuando se considere a término. Tomar un ISRS durante el embarazo también puede causar defectos en el estómago, los intestinos, el hígado, los riñones y la vejiga. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos tipos de medicamentos pueden aumentar solo muy levemente el riesgo de estas afecciones que de otro modo serían extremadamente raras.
Una vez se creyó que tomar un ISRS durante el embarazo aumentaba el riesgo de parto prematuro, definido como un niño nacido en cualquier momento antes de las 37 semanas de gestación. Los estudios a gran escala realizados desde entonces han encontrado que la depresión, ya sea tratada con un ISRS o no tratada, es lo que causa este aumento. Se realizó un estudio entre tres grupos de mujeres embarazadas: las diagnosticadas con depresión y que tomaban un ISRS, las diagnosticadas con depresión y no tratadas y las que no padecían depresión. De los tres grupos, las mujeres embarazadas diagnosticadas con depresión, tomaran o no un ISRS, tenían una tasa de partos prematuros un 16% más alta que el grupo de mujeres que no padecían depresión.
En la mayoría de los casos, los médicos han descubierto que los beneficios generales de tomar un ISRS durante el embarazo para tratar la depresión de moderada a grave superan significativamente los riesgos. Como todavía hay algunos efectos secundarios raros que justifican la preocupación, los ISRS rara vez se recetan durante el embarazo a menos que hayan fallado otras opciones de tratamiento. La preocupación por tomar algún medicamento durante el embarazo es natural; Hablar de todas las opciones con un médico de confianza puede ayudar a una mujer a tener el embarazo más saludable posible.