El reflujo vesicoureteral (RVU) es una irregularidad cong?nita en la formaci?n del ur?ter, que provoca un reflujo de orina de la vejiga a los ri?ones. Este reflujo de orina hace que crezcan bacterias y da como resultado infecciones del tracto urinario (ITU), tambi?n conocidas como infecciones de la vejiga. Normalmente, la orina fluye desde los ri?ones hasta la vejiga a trav?s de un tubo largo y delgado conocido como ur?ter. Una v?lvula que se abre de una manera pasa la orina desde el ur?ter a la vejiga y luego sale del cuerpo. A menudo, los beb?s nacen con ur?teres inmaduros que son demasiado cortos, corren en un ligero ?ngulo o ingresan a la vejiga en un lugar at?pico, lo que causa reflujo vesicoureteral.
Hay dos tipos de reflujo vesicoureteral, el primero de los cuales es el RVU primario. Esto ocurre cuando la v?lvula en la uni?n ur?ter / vejiga est? deteriorada o inmadura al nacer. La v?lvula no funciona correctamente al no cerrarse como deber?a, lo que provoca que la orina se acumule en el ur?ter. El RVU secundario ocurre cuando hay un bloqueo en el sistema urinario, posiblemente como resultado de una ITU que hace que el ur?ter se hinche y lo bloquee.
El resultado del reflujo vesicoureteral no tratado puede ser numerosas infecciones urinarias y da?o renal. Por esta raz?n, el reflujo vesicoureteral se ha convertido en una afecci?n diagnosticada y tratada agresivamente. Hasta un tercio de los beb?s y ni?os que tienen una UTI eventualmente son diagnosticados con RVU. Afortunadamente, la gran mayor?a de los ni?os con reflujo vesicoureteral superan la afecci?n sin recurrencia ni complicaciones posteriores.
Un m?dico realizar? pruebas para confirmar el reflujo vesicoureteral despu?s de que un reci?n nacido tenga su primera UTI. Para un beb? mayor, hasta un a?o de edad, se ordenar?n pruebas despu?s del segundo episodio de UTI, y para un ni?o mayor, despu?s de una tercera o cuarta infecci?n. Aunque hay cuatro pruebas que suelen formar parte del diagn?stico, el est?ndar de atenci?n es una ecograf?a y un cistouretrograma miccional (VCUG).
Una ecograf?a suele ser la primera prueba que se realiza. Puede indicar la presencia de ciertas anomal?as en el sistema del tracto urinario. Sin embargo, esta prueba no es concluyente.
Con una CUGM, se cateteriza al ni?o y se inyecta un tinte l?quido en la vejiga. Se toman radiograf?as de la vejiga llena y del proceso de micci?n. Esta prueba muestra anomal?as tanto de la vejiga como de la uretra y revela c?mo fluye la orina a trav?s del sistema.
El pielograma intravenoso (PIV) es otra prueba de diagn?stico que se utiliza para determinar si un ni?o tiene RVU. Esta prueba analiza el tracto urinario como un sistema completo. Se inyecta un tinte l?quido en una vena donde fluye hacia los ri?ones y luego hacia la vejiga. Esta prueba ayuda a los m?dicos a localizar cualquier posible obstrucci?n en el camino.
Otra prueba es una exploraci?n nuclear. En esta prueba, se inyectan materiales radiactivos en una vena y luego se realizan exploraciones para ver c?mo fluye el l?quido a trav?s del tracto urinario. Aunque el nombre suena aterrador, expone a los ni?os a tanta o menos radiaci?n que una radiograf?a t?pica. El grado de reflujo vesicoureteral de un ni?o se clasifica de uno a cinco, siendo uno la cantidad m?s leve de reflujo.
Una vez que se hace un diagn?stico, el tratamiento del reflujo vesicoureteral se orienta hacia la prevenci?n de futuras infecciones urinarias y el posible da?o renal. El pediatra puede recetar una dosis baja de antibi?ticos profil?cticos que se tomar?n diariamente durante aproximadamente seis a 12 meses. Por lo general, un a?o despu?s del diagn?stico, el m?dico repetir? las pruebas para determinar si el ni?o ha superado la afecci?n.