Los órganos y otras estructuras de la pelvis se mantienen en su lugar con tejido conectivo como ligamentos y músculos. Si estos tejidos conectivos se desgarran o se debilitan, uno o más órganos pueden prolapsarse, lo que significa que se ha desprendido de su ubicación anatómica original. A veces, un prolapso hace que la vejiga, el recto u otra estructura de la pelvis sobresalgan a través de la pared vaginal. Este tipo de prolapso se trata con un procedimiento de colporrafia en el que el órgano se devuelve a su ubicación correcta.
Hay varios tipos de prolapso que se pueden tratar con colporrafia. Un prolapso de la uretra hacia la vagina se llama uretrocele y un prolapso de la vejiga hacia la vagina es un cistocele. Un prolapso del intestino delgado hacia la vagina es un enterocele y un prolapso del recto es un rectocele. En el caso de un uretrocele o cistocele, la causa es un defecto en el tejido fibroso ubicado entre la vejiga y la vagina, llamado fascia pubocervical. Un defecto en la fascia rectovaginal, el tejido conectivo que separa el recto y la vagina, puede causar un rectocele.
Las mujeres tienen un mayor riesgo de prolapso de uno o más órganos pélvicos a medida que envejecen. Otros factores de riesgo incluyen el parto, la actividad física y la histerectomía. Además, la deficiencia hormonal también puede aumentar el riesgo de prolapso. Una mujer que experimenta un prolapso de órganos pélvicos puede tener síntomas como incontinencia, dolor de espalda y evacuaciones intestinales dolorosas o al orinar. Las relaciones sexuales pueden ser dolorosas o difíciles, y las paredes de la vagina pueden abultarse debido a la presión del órgano prolapsado.
La cirugía de colporrafia se puede realizar de dos maneras, según el tipo de prolapso involucrado. En una colporrafia anterior, la cirugía se realiza en la parte frontal de la pared vaginal para reparar un uretrocele o cistocele. En una colporrafia posterior, el procedimiento se realiza en la pared vaginal posterior para reparar un rectocele. La cirugía de enterocele puede ser posterior o anterior, según la naturaleza del prolapso intestinal.
En la mayoría de los casos, la paciente recibirá anestesia general, pero si una mujer no puede recibir anestesia general por razones médicas, puede someterse a anestesia local. Al comienzo del procedimiento, el cirujano inserta un espéculo en la vagina. Este dispositivo mantiene abiertas las paredes vaginales para que el cirujano pueda ver y reparar las paredes vaginales más fácilmente. Luego, se hace una incisión en la piel de la vagina para que el cirujano pueda localizar el defecto en el tejido conectivo que está causando el prolapso. Una vez localizado el defecto, el cirujano pliega y sutura el tejido conectivo para tensarlo y fortalecerlo, evitando así el prolapso.
El tiempo de recuperación del procedimiento es de aproximadamente cuatro semanas. Según la naturaleza del prolapso, es posible que una mujer deba mantener una dieta líquida durante varios días. Debe evitar actividades como levantar objetos pesados, estar de pie durante mucho tiempo y tener relaciones sexuales, todo lo cual ejerce presión sobre el lugar de la incisión y puede hacer que la herida vuelva a abrirse. Los riesgos del procedimiento de colporrafia incluyen infección y sangrado en el sitio de la incisión y daño a otros órganos de la pelvis. Es raro que el prolapso vuelva a aparecer después de la cirugía, pero es una posibilidad si la cirugía no corrigió el defecto en el tejido conectivo.