La epistaxis posterior es un sangrado que proviene de la parte posterior de la nariz. Es mucho menos común que la epistaxis anterior, que sangra por la parte frontal de la nariz. Solo alrededor del diez por ciento de los casos de epistaxis o hemorragia nasal son posteriores. En la epistaxis posterior, la cantidad de sangrado puede ser bastante grande y puede ser necesario un tratamiento en el hospital.
Cuando el sangrado proviene de la parte posterior de la nariz, generalmente se origina en ramas de las llamadas arterias esfenopalatinas en la cavidad nasal posterior. Las causas de la epistaxis posterior pueden surgir de la propia nariz y pueden incluir afecciones como infecciones, alergias y lesiones. Alternativamente, una enfermedad que afecte a todo el cuerpo podría provocar hemorragia nasal. Tales afecciones podrían incluir trastornos de la coagulación sanguínea, como hemofilia, o trastornos como enfermedad hepática y leucemia.
Uno de los signos más obvios de la epistaxis posterior es que un médico no encuentra ninguna fuente de sangrado en la parte frontal de la nariz. También puede hacerse evidente cuando el sangrado continúa incluso después de que se haya aplicado un paquete en la parte delantera de la nariz. Si sale sangre de ambas fosas nasales, esto puede ser un indicio de epistaxis posterior, aunque al principio puede haber sangrado solo de una fosa nasal. A veces, debido a que el sangrado proviene de la parte posterior de la nariz, se ve sangre corriendo por la parte posterior de la garganta. En algunos casos, puede no haber síntomas de epistaxis posterior, pero en otros, puede ocurrir anemia, tos o vómitos de sangre o sangre en las heces.
Los tratamientos de epistaxis posterior generalmente implican el uso de un tapón nasal, que es colocado por un especialista en oídos, nariz y garganta. Una compresa nasal consiste en una gasa que se coloca en su lugar usando un tubo flexible llamado catéter. El catéter se inserta en una fosa nasal antes de empujarlo hacia la parte posterior de la cavidad nasal, redondearlo y bajarlo hacia la garganta y salir por la boca. Se fija un paquete de gasa al extremo de la boca del catéter y luego se coloca en su lugar tirando del extremo de la fosa nasal del catéter hasta que el paquete de gasa se aloje en la parte posterior del conducto nasal. Como sella la abertura en la parte posterior de la nariz y presiona la fuente del sangrado, el paquete puede ayudar a detener la hemorragia.
Un tratamiento alternativo para la epistaxis posterior implica el uso de lo que se llama un dispositivo de doble globo, que se inserta en una fosa nasal. Luego, el dispositivo se pasa a la parte posterior de la nariz y se infla un globo posterior. Este se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal y detiene el flujo de sangre. Se infla un globo anterior en la parte delantera de la nariz para anclar el globo posterior y evitar que se mueva hacia abajo e interfiera con la respiración.