La fibrosis sist?mica nefrog?nica es un trastorno del tejido conectivo muy poco com?n que afecta a algunas personas con enfermedad renal aguda o cr?nica. Las causas exactas no se comprenden bien, pero parece haber un v?nculo causal entre la exposici?n al elemento gadolinio y la aparici?n de los s?ntomas. Las personas que padecen el trastorno suelen desarrollar parches de piel dura, tirante y descolorida, as? como dolor en las articulaciones y debilidad muscular despu?s de los tratamientos de di?lisis para sus problemas renales. La fibrosis sist?mica nefrog?nica puede ser debilitante ya que la piel y las articulaciones se vuelven muy r?gidas. No existen curas confiables para la afecci?n, pero la terapia con luz ultravioleta y las cremas t?picas pueden ayudar a aliviar los s?ntomas en algunos pacientes.
El gadolinio se usa com?nmente como un tinte rastreable para exploraciones por im?genes de diagn?stico. Los agentes de contraste fluorescentes basados ??en gadolinio (GBCA) se utilizan en muchos tipos diferentes de im?genes por resonancia magn?tica, incluida la angiograf?a, para ayudar a los radi?logos a rastrear el flujo de sangre a trav?s de los vasos y ?rganos. Los m?dicos no est?n exactamente seguros de c?mo los GBCA influyen en la fibrosis sist?mica nefrog?nica, pero la correlaci?n est? muy bien documentada. La explicaci?n m?s probable es que el gadolinio estimula la actividad de c?lulas de tejido conectivo inmaduras y latentes llamadas fibrocitos. Cuando los fibrocitos se activan, ingresan a la circulaci?n sangu?nea y desencadenan respuestas adversas en el tejido conectivo de todo el cuerpo.
Una persona que tiene fibrosis sist?mica nefrog?nica puede experimentar una variedad de s?ntomas. Los parches de piel en el abdomen, el pecho, la espalda o las extremidades pueden endurecerse y engrosarse gradualmente con el tiempo. Los parches tienden a volverse de color rojo oscuro y causan picaz?n y sensaci?n de ardor constantes. A medida que se ve afectado el tejido conectivo m?s profundo, las articulaciones principales pueden volverse r?gidas, inflamadas y muy dolorosas. Algunas personas tienen dificultades para doblar y enderezar las caderas, las rodillas, los codos y los dedos.
La debilidad muscular combinada con problemas en las articulaciones tambi?n puede hacer que sea imposible caminar. Muchas personas est?n confinadas a camas o sillas de ruedas a medida que sus s?ntomas empeoran progresivamente. Pueden surgir complicaciones potencialmente fatales si la fibrosis se disemina a los ri?ones, el h?gado, el coraz?n u otros sistemas de ?rganos importantes del cuerpo.
Un especialista puede diagnosticar la fibrosis sist?mica nefrog?nica mediante la evaluaci?n de los s?ntomas f?sicos y la revisi?n del historial de procedimientos de di?lisis y pruebas de imagen del paciente. Se puede obtener una biopsia de piel de un parche de piel afectada para confirmar el diagn?stico. Dado que la afecci?n no se puede revertir, los esfuerzos de tratamiento est?n dirigidos principalmente a aliviar los s?ntomas. Existe cierta evidencia cl?nica que respalda los beneficios de la fototerapia para suavizar la piel y curar las zonas dif?ciles, pero no se ha verificado la verdadera eficacia de tales procedimientos. La mayor?a de los pacientes reciben cremas t?picas para aliviar la picaz?n y contin?an recibiendo tratamiento para sus trastornos renales con la esperanza de que los s?ntomas desaparezcan con el tiempo.