La psicosis maníaco depresiva es una enfermedad psiquiátrica grave caracterizada por cambios de humor pronunciados y la presencia de delirios y alucinaciones. Las personas con esta presentación de depresión maníaca, también conocida como trastorno bipolar, a menudo tienen dificultades con el funcionamiento diario, como mantener relaciones y un trabajo, debido a la naturaleza pronunciada de su psicosis, que difumina su percepción de la realidad. El tratamiento de esta afección potencialmente debilitante a menudo requiere la hospitalización y la administración de medicamentos para estabilizar el estado de ánimo y un tratamiento a largo plazo, incluida la psicoterapia.
Aunque no existe una causa única conocida para el desarrollo de la depresión maníaca, se ha afirmado que varios factores pueden contribuir a su desarrollo gradual o aparición aguda. Algunos estudios han sugerido que los individuos bipolares pueden poseer una predisposición genética para el trastorno debido a la presencia de variación biológica o desequilibrio químico. La presentación de depresión maníaca parece ser más prominente en individuos con antecedentes familiares del trastorno. Otros factores que pueden desencadenar la aparición de la enfermedad pueden incluir factores ambientales, dependencia y abuso de sustancias químicas y trauma.
La presentación de los síntomas bipolares generalmente varía según el individuo y puede manifestarse en diversos grados según la gravedad del cambio de humor. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), existen tres clasificaciones distintas de trastorno bipolar: bipolar I, bipolar II y ciclotimia, que se considera una presentación más leve de la enfermedad. La psicosis maníaco depresiva puede desencadenarse por un episodio severo de depresión o manía.
Aquellos que desarrollan psicosis maníaco depresiva desarrollan una percepción alterada de la realidad que se presenta como muy real para el individuo sintomático. Esencialmente, la intensidad de un evento desencadenante o el ciclo de la depresión a la manía hace que el individuo afectado se separe de la realidad. Puede experimentar alucinaciones auditivas y visuales, como escuchar voces o ver personas o cosas que no están presentes. Algunas personas psicóticas pueden tener creencias poco realistas o albergar sentimientos de persecución, como creer que son una figura religiosa o que están siendo observados o perseguidos. La psicosis del individuo puede convertirse rápidamente en una condición debilitante que le impide funcionar normalmente y puede requerir hospitalización.
Un diagnóstico de psicosis maníaco depresiva generalmente se hace con una evaluación de la historia psiquiátrica del individuo y la administración de una variedad de pruebas de diagnóstico. La depresión maníaca puede ser difícil de diagnosticar sin un historial de conductas documentadas con patrones o cíclicos. Para un diagnóstico de depresión maníaca, una persona debe cumplir con los criterios establecidos tal como se presentan en el DSM durante un período de tiempo determinado.
El criterio incluye marcadores para los extremos depresivo y maníaco del espectro, así como aquellos que pueden manifestarse en medio de un episodio mixto. El número de criterios requeridos y la duración del episodio para un diagnóstico varía según la presentación de los síntomas; es decir, los criterios para un episodio depresivo mayor generalmente serán diferentes de los establecidos para un brote psicótico inducido por la manía. Una vez que se ha realizado una evaluación y se cumplen los criterios establecidos, se puede hacer un diagnóstico claro de trastorno bipolar I, II o ciclotímico. La psicosis en sí se clasifica como una presentación de síntomas, no como parte del diagnóstico del trastorno.
Las personas que experimentan depresión pueden exhibir los signos característicos de un estado de ánimo persistentemente bajo, como fatiga, pérdida de interés y sentimientos de culpa. Aquellos que están experimentando un episodio depresivo también pueden desarrollar ideas suicidas, demostrar problemas de concentración y evitar situaciones sociales y profesionales. Los individuos maníacos a menudo requieren poco o nada de sueño, son extremadamente activos físicamente y demuestran un juicio deteriorado. Algunos pueden participar en comportamientos de riesgo que normalmente no seguirían, como la promiscuidad, el uso y abuso de sustancias, o situaciones que pueden ponerlos en riesgo de sufrir lesiones o la muerte. En algunos casos, la manía también puede provocar que una persona se fije metas elevadas e inalcanzables que pueden ponerlo en riesgo de ruina financiera, personal, social o profesional.
La psicosis maníaco depresiva generalmente requiere hospitalización para evitar que el individuo se cause daño a sí mismo oa otros. La hospitalización también brinda la oportunidad de ayudar al individuo a volver a la realidad con la ayuda de medicamentos y psicoterapia. Los medicamentos como antidepresivos, anticonvulsivos y antipsicóticos pueden administrarse individualmente o en combinación para estabilizar el estado de ánimo del individuo afectado. La psicoterapia a menudo se considera una parte necesaria del tratamiento a largo plazo, incorporando sesiones de terapia individual, familiar y grupal para promover la educación, la comprensión y las habilidades de afrontamiento saludables.