La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM, o reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo del recto abdominal transverso, es un procedimiento quirúrgico que se realiza después de una mastectomía. Una mastectomía, el tratamiento conocido más antiguo para el cáncer de mama, implica la extirpación total o parcial de la mama. La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM es una opción para crear una nueva mama.
La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM es una técnica de colgajo de tejido que utiliza el músculo recto abdominal transverso y los tejidos circundantes, los vasos sanguíneos y la grasa del abdomen para formar un nuevo montículo mamario. El músculo recto del abdomen transverso recorre la quinta, sexta y séptima costillas hasta la cresta del pubis. El hueso del pubis también se conoce como hueso pélvico.
Hay dos tipos de procedimientos de reconstrucción mamaria con colgajo TRAM. Un colgajo pedicular implica mover los tejidos de reconstrucción a través de un túnel desde el abdomen hasta el pecho. Un colgajo libre es donde el cirujano extrae los tejidos de reconstrucción y los reubica en el área del seno. Esta técnica implica la reinstalación de los vasos sanguíneos.
La reconstrucción TRAM con colgajo libre es similar a un DIEP, o procedimiento de reconstrucción mamaria con colgajo perforante epigástrico inferior profundo. Esta técnica elimina solo los vasos sanguíneos, la grasa y la piel del abdomen. El músculo recto abdominal transverso se deja intacto.
Una reconstrucción mamaria realizada con el método TRAM da como resultado una mama de aspecto natural. La nueva mama tendrá circulación de los vasos sanguíneos transferidos, pero la sensibilidad disminuirá. Esto sucede porque se han extirpado los nervios de la mama original.
La desventaja de optar por un procedimiento de colgajo es un mayor tiempo de recuperación en comparación con los implantes. También existe el riesgo de desarrollar una protuberancia abdominal o una hernia abdominal. Una hernia abdominal es cuando los órganos internos del abdomen sobresalen o atraviesan la pared abdominal. Esto puede ocurrir porque se ha eliminado la musculatura del abdomen, debilitando así la cavidad abdominal. Optar por la reconstrucción DIEP minimizará el riesgo de un bulto o hernia abdominal, ya que deja el músculo intacto.
Otras consideraciones con la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM incluyen una línea de incisión de cadera a cadera y la posibilidad de que el ombligo se mueva o se desplace. Esto puede ocurrir debido al estiramiento. Sin embargo, el cirujano puede crear un nuevo naval.
La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM se puede realizar durante una mastectomía o una vez finalizado el tratamiento. Sin embargo, si se realiza durante la extracción de la mama, puede limitar los tratamientos de radiación que a veces son necesarios después del procedimiento para tratar las células cancerosas restantes. Todas las opciones viables deben discutirse con su médico.