Una Declaración del médico tratante (APS) documenta el historial médico de un paciente, generalmente para un asegurador. Proporciona información que se puede utilizar en la evaluación de riesgos, para determinar el tipo de cobertura que se ofrecerá al paciente y cuánto debe pagar el paciente en primas y deducibles. Los registros también pueden ser importantes a la hora de decidir si aprobar o rechazar las solicitudes de asistencia. Las aseguradoras generalmente prefieren que los médicos usen formularios designados para este propósito, en lugar de escribir una declaración por sí mismos, ya que esto asegura la uniformidad.
Si una compañía de seguros necesita una declaración del médico tratante, puede pedirle al paciente que la solicite o puede enviar la documentación directamente al médico. La persona que llene el formulario debe ser el proveedor de atención primaria a cargo del caso. Los pacientes que visitan a asistentes médicos y enfermeras practicantes pueden entregar el formulario a este proveedor de atención para que lo complete, pero un médico debe revisarlo antes de enviarlo a la compañía de seguros. Al igual que otros trámites relacionados con las pólizas de seguro, es legalmente vinculante y existen sanciones por falsificar información.
La información demográfica como el nombre del paciente, la edad y la descripción general se incluye en una declaración del médico tratante junto con el historial del paciente. Se anotan los diagnósticos pasados y presentes, incluidos los problemas médicos actuales y la historia pasada del paciente. Esto se hace a menudo con una serie de casillas de verificación en el formulario, con espacio para notas si corresponde. Los códigos de diagnóstico se utilizan comúnmente en una declaración del médico tratante para facilitar la introducción de datos en un sistema informático.
Algunos formularios solicitan documentación de discapacidad o información sobre el nivel de discapacidad del paciente. Esto puede incluir si el paciente tiene problemas de movilidad o problemas cognitivos, como dificultad para hablar con claridad o dificultad para caminar de forma independiente. El médico puede observar si el paciente puede trabajar y si existen limitaciones en las capacidades del paciente, como dificultad para levantar cajas pesadas o incapacidad para permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.
Es posible que este documento sea necesario para seguir adelante con una solicitud de seguro. Un médico puede tardar un tiempo en completarlo porque puede ser largo y se maneja entre los pacientes y otros trámites médicos. Cuanto antes el paciente entregue el formulario al médico, más rápidamente se terminará y se enviará a la compañía de seguros. Los pacientes deben asegurarse de que el médico esté al tanto de las posibles fechas límite para que la declaración del médico tratante pueda presentarse a tiempo.