Una hemorragia en astilla, a veces llamada hemorragia de la uña, es una afección médica que solo ocurre debajo de las uñas de los pies o de las manos de una persona. Es una zona localizada de sangrado que tiende a aparecer en línea recta, viajando en la dirección en la que crece la uña. Si bien esta afección no suele ser motivo de alarma, a veces puede indicar una afección médica subyacente más grave. Además de abordar la causa subyacente, si la hay, el curso estándar de tratamiento es permitir que la uña crezca para que la decoloración desaparezca gradualmente.
A menudo, un paciente adquiere una hemorragia en astilla cuando la uña sufre un trauma físico, como una lesión por impacto. Los atletas pueden tener un mayor riesgo de sufrir este tipo de lesión, que ocurre cuando los capilares, o pequeños vasos sanguíneos, debajo de la uña se han dañado. En raras ocasiones, una hemorragia en astilla puede ser causada por medicamentos. Los anticoagulantes, como la aspirina, así como otros analgésicos de venta libre, ocasionalmente pueden provocar sangrado debajo de una uña.
En raras ocasiones, una hemorragia en astilla también puede deberse a una afección médica subyacente. Es posible que un médico deba examinar a los pacientes que experimentan hemorragias recurrentes para descartar un problema más grave. Una infección por hongos como la onicomicosis puede contribuir a esta afección. La psoriasis ungueal también puede ser un factor, porque hace que la uña se adelgace, lo que hace que los vasos sanguíneos pequeños sean más vulnerables a las lesiones.
Las afecciones más graves como el lupus y la enfermedad de Raynaud también se asocian con hemorragias en astilla. Los microemboli, que son pequeños coágulos de sangre, y la vasculitis, que ocurre cuando los vasos sanguíneos están inflamados, también se han relacionado con esta afección de las uñas. Los pacientes con una infección de la válvula cardíaca llamada endocarditis pueden desarrollar ocasionalmente sangrado debajo de las uñas; sin embargo, por lo general, los síntomas más graves se notan primero.
Cuando un médico sospecha que un paciente tiene una causa subyacente para la apariencia anormal de sus uñas, es probable que se realicen pruebas para detectar posibles problemas. Es esencial que el paciente revele todos los demás síntomas que tiene, incluso si parecen no estar relacionados. El médico puede ordenar análisis de sangre, como un hemograma completo (CBC) y una velocidad de sedimentación globular (VSG), que verifica la inflamación sistémica. Las pruebas de imagen como un ecocardiograma o una radiografía de tórax también pueden ser útiles.
No existe un tratamiento específico para la hemorragia en astilla. Eventualmente desaparecerá a medida que la uña crezca. Los pacientes deben evitar irritar el área y prevenir un mayor trauma en la uña. Aquellos que tienen una afección médica subyacente se someterán a tratamiento para ese diagnóstico.