¿Qué es una hernia inguinal directa?

Una hernia inguinal directa ocurre cuando una parte debilitada del triángulo de Hesselbach inguinal se ve comprometida aún más por un esfuerzo físico excesivo que obliga al tejido intestinal a romper la pared abdominal y entrar en el canal inguinal. En algunos casos, una hernia inguinal directa puede poner en peligro la vida si el tejido herniado crea una obstrucción intestinal o se necrotiza. Las hernias inguinales directas generalmente requieren cirugía para restaurar el tejido intestinal a su posición anatómica.

Generalmente, una hernia inguinal se desarrolla cuando se ejerce un esfuerzo excesivo sobre el tejido debilitado dentro de la pared abdominal. Ya sea que la fisiología de la pared abdominal se vea comprometida debido a una condición congénita o la edad, el esfuerzo físico puede hacer que el tejido debilitado se desgarre o rompa. En el caso de una hernia inguinal directa, el tejido intestinal se rompe a través de un área comprometida del triángulo de Hesselbach, que incluye una porción del peritoneo, lo que le permite ingresar directamente al canal inguinal. Las personas que levantan mucho peso o hacen mucho esfuerzo a menudo desarrollan una hernia inguinal directa. Otras afecciones que pueden contribuir al desarrollo de esta grave afección incluyen el embarazo, la obesidad y el estreñimiento crónico.

La aparición de síntomas herniarios dolorosos generalmente requiere una visita a un médico. El diagnóstico de una hernia inguinal directa implica un examen físico y palpatorio completo. Debido a la presentación obvia que crea un bulto herniario, generalmente no se requieren pruebas adicionales.

En algunos casos, las personas pueden tener una hernia inguinal pero permanecen asintomáticas, lo que significa que no experimentan signos o síntomas discernibles durante bastante tiempo. A medida que el tejido herniado se vuelve más pronunciado en el área de la ingle, la persona puede notar no solo un bulto revelador, sino que también puede experimentar sensaciones de presión, ardor y malestar en el área afectada. No es raro que las molestias se intensifiquen cuando uno se inclina, tose o hace un esfuerzo al defecar. Si se ignoran los signos y síntomas de una hernia inguinal directa, el individuo corre el riesgo de sufrir complicaciones, incluida la necrosis herniaria, una afección potencialmente mortal que requiere una cirugía de emergencia.

No hay forma de que una hernia inguinal directa desaparezca o se cure de forma independiente. Generalmente, si una persona permanece asintomática, se adopta un enfoque de esperar y observar. Cuando los síntomas causan un malestar significativo, se utiliza la cirugía para restaurar el tejido intestinal herniado a su posición anatómica. Dependiendo de la gravedad de la afección, se puede realizar una cirugía laparoscópica o abierta; la única diferencia entre los dos procedimientos es si se utilizan varias incisiones pequeñas o una única incisión grande para acceder a la hernia.

Durante la cirugía para reparar una hernia inguinal directa, el tejido intestinal comprometido se restaura a su posición normal. Las suturas reparan el tejido abdominal desgarrado o roto y cierran el orificio. Generalmente, se coloca una malla suplementaria, ya sea de material sintético o natural, sobre el tejido abdominal debilitado como refuerzo para prevenir el desarrollo futuro de una hernia.