La traquelectomía, también conocida como cervicectomía, es la extirpación quirúrgica del cuello uterino, el cuello del útero. Desarrollada en Francia por el Dr. Daniel Dargent a mediados de la década de 1990 como una alternativa a la radioterapia y la histerectomía radical, cirugía en la que se extirpa todo el útero y el cuello uterino, la traquelectomía mantiene intacto el cuerpo uterino en un esfuerzo por retener la fertilidad después de la curación. Generalmente, existen dos variantes: simple y radical.
La traquelectomía simple es similar a un tipo específico de biopsia llamada conización cervical. Se extraen muestras de tejido de la membrana mucosa para su análisis; si se descubren células precancerosas, se pueden extraer mediante esta biopsia. Si el cáncer se ha diseminado, la traquelectomía radical puede ser el próximo recurso.
La traquelectomía radical es la extirpación total del cuello uterino y los tejidos adyacentes. A menudo se acompaña de una linfadenectomía, extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos mediante instrumentos laparoscópicos. Su eficacia está a la par de la histerectomía radical para el tratamiento del cáncer de cuello uterino siempre que los tumores midan entre dos y tres centímetros (78 a 1.18 pulgadas).
Una vez que la parte superior de la vagina se ha vuelto a unir al útero, se coloca permanentemente un cerclaje o sutura cervical en lo que sería el pasaje desde el cuello uterino hasta la cavidad uterina. Esta es la razón por la que los embarazos a término en mujeres que se han sometido a este procedimiento culminan con una cesárea: el bebé no puede bajar por el canal del parto. Con respecto a la recuperación, generalmente se piensa que la traquelectomía radical es más rápida y menos dolorosa que la traquelectomía simple. Las mujeres pueden esperar tener un embarazo después de que se hayan recuperado por completo, un período de tiempo que varía de seis a nueve meses después de la operación.
Después de la cirugía, la traquelectomía radical y la histerectomía radical tienen tasas similares de recurrencia, 4 por ciento, y muerte después de la recurrencia, 2 por ciento. Aproximadamente el 37 por ciento de las mujeres que han optado por la traquelectomía radical han tenido un embarazo a término. No hay posibilidad de mantener la fertilidad después de una histerectomía radical.
Los oncólogos ginecológicos realizan traquelectomía en mujeres jóvenes con cáncer de cuello uterino en etapa inicial. En algunos casos, también se extirpan la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos pélvicos. Puede haber una mayor propensión al aborto espontáneo en las mujeres que se han sometido a una traquelectomía.
A menudo revelado y diagnosticado en pruebas de Papanicolaou, alrededor de 471,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino cada año en todo el mundo. Solo en los EE. UU., Alrededor de 3,500 mujeres mueren a causa de formas invasivas de la enfermedad. En algunos casos, la ooforectomía, la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios, puede ir de la mano con la traquelectomía.