Suceden muchos cambios en el útero durante el embarazo. Se vuelve mucho más grande para acomodar al feto en crecimiento; puede causar calambres parecidos a los de la menstruación; y, en muy raras ocasiones, el útero puede romperse o sangrar notablemente. En la mayoría de los casos, el útero vuelve a su estado normal una vez finalizado el embarazo.
El primer cambio en el útero ocurre cuando se implanta el óvulo en la primera semana. La implantación en sí no se nota, pero generalmente se acompaña de un ligero sangrado entre cinco y diez días después. La cantidad de sangre es tan pequeña que la mayoría de las mujeres no la notan.
Los calambres del embarazo son otro síntoma común. La sensación es similar a los cólicos menstruales y es causada por la expansión del útero para acomodar al feto en crecimiento dentro. Los dolores más agudos, pero similares, pueden atribuirse al dolor del ligamento redondo. El útero se mantiene en su lugar mediante ligamentos que deben estirarse para ayudar a estabilizar el crecimiento del útero durante el embarazo. Este estiramiento puede causar dolor temporal, especialmente con movimientos bruscos.
En el transcurso de nueve meses, el útero crecerá de aproximadamente 2.5 onzas (71 g) a aproximadamente dos libras (91 kg). Al final del embarazo, el útero de la mujer se extenderá desde la pelvis hasta la parte inferior de la caja torácica. Pesará 15 veces más que antes del embarazo, sin incluir al feto, y puede contener 500 veces más que antes de la concepción. El útero más grande es una de las razones por las que muchas mujeres a menudo tienen la necesidad de orinar con frecuencia durante el embarazo, ya que el útero más grande presiona la vejiga y al mismo tiempo suprime su capacidad.
En raras ocasiones, puede ocurrir una ruptura uterina durante el embarazo, generalmente al comienzo del trabajo de parto. Esto ocurre con mayor frecuencia a través de la incisión de una cesárea anterior, por lo que muchos médicos recomiendan que una mujer que ha tenido una cesárea tenga los siguientes bebés de la misma manera. Una ruptura puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé. También puede resultar en la necesidad de una histerectomía.
Todos los cambios que le ocurren al útero durante el embarazo deberían desaparecer aproximadamente a las seis semanas de haber dado a luz. Las contracciones después del parto hacen que el útero se encoja y vuelva a su tamaño normal en un proceso llamado involución del útero. Los dolores asociados con estas contracciones se denominan dolores posteriores y se sienten como calambres.
Una semana después del nacimiento, el útero debe bajar a alrededor de una libra (.45 kg). Después de dos semanas, pesará aproximadamente 11 onzas (311 g). De cuatro a seis semanas después del parto, el útero debería haber vuelto a su peso anterior al embarazo.