Il est généralement considéré comme sûr pour une femme d’avoir une nouvelle césarienne, bien qu’il y ait généralement plus de risques après que la même femme en ait eu environ quatre. En effet, cette procédure est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et chacune comporte un risque accru de complications, telles que des infections dans le corps ou des dommages à la vessie ou aux intestins. Ainsi, la plupart des femmes peuvent accoucher en toute sécurité de tous leurs enfants par césarienne, mais celles qui veulent plus de quatre enfants environ peuvent se mettre en danger. Heureusement, de nombreuses femmes sont candidates à un accouchement vaginal après une césarienne, communément appelée AVAC.
La plupart des césariennes sont effectuées par nécessité, comme le manque d’oxygène pour le bébé pendant l’accouchement vaginal, ou le fait que les hanches de la mère sont trop étroites pour que le nouveau-né puisse passer. Une césarienne n’est généralement pas une chirurgie élective, car il s’agit d’une procédure majeure pouvant entraîner diverses complications. L’un des risques les plus courants est l’infection de l’incision, bien qu’une hernie puisse également en résulter. Certaines complications surviennent pendant la chirurgie plutôt que pendant la récupération, comme des dommages aux vaisseaux sanguins, à la vessie ou aux intestins. Une césarienne répétée augmente ces risques et entraîne également la possibilité que le placenta s’attache trop profondément dans l’utérus lors des grossesses ultérieures, entraînant des saignements extrêmes et nécessitant éventuellement une hystérectomie.
Une césarienne répétée n’est pas seulement dangereuse pour la mère parfois, mais aussi pour le bébé. Par exemple, certains bébés sont blessés pendant la chirurgie en raison des outils nécessaires pour les sortir de l’utérus. Certains bébés ont également des problèmes respiratoires lorsque leur mère n’accouche pas, ce qui signifie qu’il y a encore du liquide dans leurs poumons que le travail éliminerait normalement. Pour ces raisons, une césarienne planifiée n’est souvent pas optimale, sauf s’il existe une raison médicale empêchant l’accouchement vaginal. Bien sûr, les césariennes d’urgence ne peuvent généralement pas être planifiées ou évitées et sont souvent plus sûres que de permettre la poursuite d’un accouchement vaginal dangereux.
La bonne nouvelle est que les femmes ne sont plus obligées de subir une nouvelle césarienne simplement parce qu’elles ont subi cette chirurgie pour un accouchement précédent. En fait, de nombreuses femmes s’efforcent d’avoir un accouchement vaginal après une césarienne, ou AVAC, ce qui leur permet d’éviter de subir la chirurgie majeure qu’implique une nouvelle césarienne. Malheureusement, les femmes avec une incision verticale élevée, qui se produit lorsque le médecin coupe la partie supérieure de l’utérus de haut en bas, ne sont généralement pas éligibles pour un AVAC car il y a un risque que l’ancienne incision se rompe pendant le travail. D’autre part, ceux qui ont une incision verticale basse ou transversale basse peuvent souvent opter pour un AVAC plutôt qu’une césarienne répétée.