Une infirmière gestionnaire de cas est une infirmière autorisée qui coordonne les soins aux patients dans un cadre spécifique afin de fournir un traitement optimal. Ces gestionnaires travaillent dans une variété de domaines avec différentes spécialisations. Le type de poste le plus courant dans ce domaine est dans un hôpital ou un autre établissement de soins médicaux généraux. D’autres gestionnaires de cas travaillent dans des maisons de retraite, des centres de réadaptation, des compagnies d’assurance, des organismes gouvernementaux ou des hospices.
Il existe de nombreuses spécialités sur lesquelles une infirmière gestionnaire de cas peut se concentrer sur le plan éducatif et professionnel. Par exemple, les patients atteints de cancer ont un ensemble spécifique de besoins qui diffèrent de ceux des patients qui pourraient souffrir de la maladie d’Alzheimer ou de ceux qui se remettent d’une intervention chirurgicale majeure. Pour cette raison, les infirmières dans le domaine de la gestion de cas concentrent généralement les études de formation continue en conséquence afin de fournir les meilleurs soins à ceux qu’elles servent. Des exemples de domaines de soins ciblés comprennent les soins chirurgicaux, le traitement du cancer, le sida, la gériatrie, la pédiatrie, les soins des brûlures, les soins des plaies et les soins palliatifs.
Les tâches courantes assignées à une infirmière en gestion de cas diffèrent selon chaque domaine de spécialité. Dans un hôpital, une infirmière gestionnaire de cas est chargée de coordonner les plans de soins et les services de santé à la sortie de l’hôpital. Généralement, il doit également agir comme défenseur du patient auprès des compagnies d’assurance afin de s’assurer que les soins de santé à domicile, l’équipement médical et les services de réadaptation sont couverts après la sortie. Le gestionnaire de cas aide également les experts en sinistres à comprendre les soins fournis et leur nécessité afin de s’assurer que l’établissement est correctement remboursé. Souvent, ces gestionnaires doivent également aider les membres de la famille, les amis ou d’autres membres du système de soutien d’un patient à comprendre une condition, un diagnostic, un besoin ou une procédure.
Les gestionnaires de cas qui travaillent pour des compagnies d’assurance ou des agences gouvernementales peuvent avoir des tâches quelque peu différentes. Bien que ces infirmières doivent également veiller à ce que les patients reçoivent des soins appropriés et qu’un remboursement approprié soit effectué pour ces soins, elles doivent également surveiller les fraudes. Une infirmière gestionnaire de cas de l’industrie des assurances doit s’assurer que les soins fournis sont appropriés, approuvés et correctement facturés. La fraude à l’assurance n’est pas rare, même dans les hôpitaux et autres établissements de santé réputés. Les gestionnaires de cas d’indemnisation des accidents du travail doivent s’assurer que les patients reçoivent des soins appropriés, mais également s’assurer qu’ils ne simulent pas la blessure ou la maladie qui, selon eux, est survenue à la suite du travail.
Les travailleurs sociaux à domicile et les travailleurs des hospices ont un type unique de gestion de cas avec lequel faire face. Ils agissent souvent comme les yeux et les oreilles du médecin et, à ce titre, ils doivent fournir des évaluations détaillées et précises. À partir de ces évaluations, l’infirmière gestionnaire de cas et les médecins coordonneront, planifieront et mettront en œuvre un plan de soins. Ce plan de soins implique souvent des membres de la famille ou des amis, de sorte qu’un gestionnaire de cas doit également agir en tant qu’enseignant à cet égard.
Quelle que soit la spécialité de l’infirmière, travailler dans le domaine de la gestion de cas nécessite une formation et des compétences spécialisées. La pensée critique, l’évaluation et la communication sont des compétences cruciales pour assurer une interaction et une coordination réussies entre les médecins, les patients, les membres de la famille et le gestionnaire de cas. Le dévouement envers le patient, l’éducation et l’employeur sont également des attributs clés qu’une infirmière gestionnaire de cas doit posséder.