La procédure de Caldwell-Luc, ou opération radicale de l’antre, est un type de chirurgie où un trou est pratiqué dans l’un des sinus maxillaires du crâne. Un sinus est une chambre à air à l’intérieur des os du crâne, et les sinus maxillaires sont situés dans la région des joues, sous les orbites. La procédure de Caldwell-Luc peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale et l’opération dure jusqu’à une heure. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux le lendemain. Des saignements de nez, un gonflement du visage et des joues engourdies peuvent être ressentis pendant plusieurs jours après la chirurgie.
À l’origine, la procédure de Caldwell-Luc a été réalisée pour traiter la sinusite maxillaire chronique, où un trou a été créé pour drainer le contenu du sinus infecté. Depuis l’introduction de la chirurgie en trou de serrure pour traiter la sinusite, la procédure Caldwell-Luc a été plus fréquemment utilisée à d’autres fins. Ceux-ci comprennent l’élimination des tumeurs et des corps étrangers d’un sinus, la réparation des orbites cassées et le traitement de certaines affections dentaires, à mesure que les dents supérieures poussent à partir du plancher des sinus maxillaires. Parfois, la procédure de Caldwell-Luc est utilisée de préférence à la chirurgie en trou de serrure, par exemple dans les cas de sinusite causée par des infections fongiques graves, où un retrait et un drainage importants sont nécessaires.
Au cours de la procédure de Caldwell-Luc, la lèvre supérieure est soulevée et une incision est pratiquée à la jonction de la gencive supérieure et de l’intérieur de la joue. Après avoir coupé l’os, un marteau chirurgical et un instrument de coupe osseuse ressemblant à un ciseau sont utilisés pour créer un trou à l’avant du sinus maxillaire. L’ouverture peut être agrandie à des degrés divers selon le but de l’opération.
Des précautions sont prises pour éviter un nerf connu sous le nom de nerf infra-orbitaire, qui émerge du crâne juste en dessous de l’orbite et se déplace vers la peau recouvrant la joue. Des dommages au nerf entraîneraient une perte de sensation de la joue. Dans le cas d’infections, parfois un trou supplémentaire est fait reliant le sinus maxillaire aux voies nasales, pour permettre le drainage dans le nez.
Après la procédure de Caldwell-Luc, le sinus maxillaire peut être lavé et fermé avec des points de suture solubles. Si les prothèses dentaires sont normalement portées, elles doivent être remplacées le lendemain de l’opération, avant la formation de tissu cicatriciel. Pendant environ deux semaines après la chirurgie, il est important d’éviter de se moucher, et parfois un pansement nasal est nécessaire pendant un certain temps si le saignement est excessif.