Les cycloplégiques sont des médicaments, généralement sous forme de gouttes oculaires, qui provoquent la cycloplégie, c’est-à-dire la paralysie du muscle ciliaire de l’œil. Cela arrête l’accommodation de l’œil, c’est-à-dire la focalisation pour la vision à différentes distances. Il existe un certain nombre de médicaments qui sont des cycloplégiques, notamment l’atropine, l’homatropine, le cyclopentolate et le tropicamide, qui diffèrent tous légèrement par leur puissance, leur début et leur durée d’action. Ils sont disponibles dans la plupart des pays sur ordonnance uniquement et les noms commerciaux peuvent différer d’un pays à l’autre, selon le fabricant.
Le mécanisme d’action des cycloplégiques se fait par leur action bloquante sur les récepteurs muscariniques de l’œil. Ces récepteurs sont impliqués dans l’action des muscles oculaires donc, en les bloquant, les cycloplégiques empêchent les muscles de bouger. Cela provoque non seulement une cycloplégie, mais aussi une mydriase, qui est une dilatation de la pupille. Les différents cycloplégiques ont une puissance différente en ce qui concerne à la fois la cycloplégie et la mydriase.
Le choix de celui des cycloplégiques à utiliser sera fait par le médecin, en fonction de l’indication pour laquelle il est utilisé. Le plus souvent, ils sont utilisés pour faciliter l’examen de l’œil. Ils peuvent également être utilisés pour traiter l’uvéite, un gonflement ou une affection inflammatoire de l’œil, et pour préparer l’œil à une chirurgie ophtalmique.
L’atropine, l’homatropine, le cyclopentolate et le tropicamide ont tous un délai d’action légèrement différent et leur durée d’action, à la fois sur la pupille et sur le muscle ciliaire, diffère. Le médecin traitant prescrira au cas par cas l’agent le plus adapté. Dans le cas de l’atropine, le schéma posologique habituel pour les affections inflammatoires aiguës est l’instillation trois fois par jour et pour la préparation avant une procédure, les gouttes peuvent être administrées moins fréquemment pendant quelques jours avant. La dose prescrite ne doit jamais être dépassée.
Comme pour tout médicament, les cycloplégiques peuvent provoquer des effets secondaires indésirables. Il s’agit principalement d’effets locaux, dus à la nature topique des collyres, mais des effets systémiques ont également été rapportés. Les effets indésirables locaux qui ont été rapportés comprennent une irritation ou une sensation de brûlure des yeux et une conjonctivite allergique. Les effets systémiques peuvent inclure des bouffées vasomotrices, une augmentation du rythme cardiaque et de la confusion.
Comme pour tout médicament, les cycloplégiques peuvent interagir avec d’autres, y compris les médicaments prescrits, en vente libre, homéopathiques et complémentaires, ils doivent donc être divulgués au médecin prescripteur. Les cycloplégiques peuvent être contre-indiqués chez les personnes présentant certaines affections cliniques sous-jacentes, elles doivent donc également être discutées avec le médecin. Ils peuvent augmenter la pression intra-oculaire, il peut donc être contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome.