Coumadin®, le nom de marque de la warfarine, est un médicament anticoagulant pris par les patients prédisposés à la thrombose veineuse profonde (TVP) ou à d’autres troubles vasculaires. La vitamine K, une vitamine liposoluble que l’organisme stocke en quantité limitée, est l’antidote du surdosage en Coumadin® ; il contribue également à la santé vasculaire et osseuse. Les patients doivent éviter les aliments qui contiennent de la vitamine K pendant la prise du médicament. Les patients Coumadin® doivent avoir une alerte médicale sur leur personne en cas de problème pendant le traitement, afin que l’antidote puisse être administré rapidement.
Un antidote agit en opposition à une substance, renversant son effet. L’administration de vitamine K comme antidote au Coumadin® se fait généralement par voie orale, à moins que le saignement ne soit critique. Dans ce cas, l’antidote est administré par voie intraveineuse, lentement à 5 à 10 milligrammes sur une période de trente minutes. Une transfusion de plasma est également administrée pour remplacer les fluides perdus lors de saignements abondants.
La vitamine K permet aux facteurs de coagulation dans le sang de fonctionner correctement. Sans elle, les protéines ne s’agrègent pas et le risque d’hémorragie augmente. Le corps ne stocke pas beaucoup de vitamine, c’est pourquoi un processus appelé cycle de la vitamine K la réutilise. Coumadin® perturbe le cycle et provoque une déficience en K, qui inhibe la formation de TVP et d’autres thrombus. Des tests réguliers pour le temps de prothrombine peuvent détecter une surdose avant qu’elle ne devienne grave, de sorte que les professionnels de la santé peuvent administrer l’antidote pour Coumadin®.
L’équilibre est difficile à maintenir et les patients prenant Coumadin® ne devraient idéalement pas ingérer plus de 90-120 mcg par jour d’aliments ou de suppléments riches en vitamine K. Une surdose de warfarine survient si le patient en prend trop ou s’il y a une perte de poids pendant le traitement. Les symptômes d’un surdosage comprennent des ecchymoses excessives, du sang dans les urines ou les selles et des saignements anormaux provenant de blessures externes, du nez ou des gencives. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une intervention immédiate et l’administration de l’antidote du Coumadin®.
Outre le problème de coagulation, la vitamine K peut contribuer à la minéralisation osseuse. Plusieurs protéines dépendantes de K ont été identifiées, notamment l’ostéocalcine, la protéine matricielle Gla (MGP) et la protéine S. L’ostéocalcine agit avec la vitamine D et peut également impliquer K. Une autre protéine de vitamine K identifiée en 1993, Gas6, pourrait avoir un lien avec la croissance cellulaire. Le K diététique se trouve dans les huiles d’épinards, de chou frisé, de brocoli, d’olive et de canola.
Les prestataires de soins de santé recommandent souvent d’éviter les aliments riches en vitamine K pendant le traitement par warfarine, car ils peuvent rendre le Coumadin® inefficace. Les patients doivent être surveillés régulièrement pour s’assurer que le niveau du médicament ne monte pas trop haut, ce qui les expose à un risque de saignement grave. Ils doivent également porter un bracelet ou un pendentif d’alerte médicale et avoir sur eux une carte d’alerte médicale en tout temps. S’il est administré rapidement, l’antidote du Coumadin® peut inverser un surdosage avant qu’une hémorragie mortelle ne se produise.