Le pontage gastrique et l’anneau sont deux types de chirurgie bariatrique que les gens peuvent pratiquer s’ils souffrent d’obésité morbide et veulent perdre du poids. Dans le bypass gastrique, la structure de l’estomac et du tube digestif est modifiée de façon permanente pour rétrécir l’estomac, réduisant radicalement la prise alimentaire. L’anneau gastrique consiste à placer une bande gonflable autour de la partie supérieure de l’estomac pour la comprimer, créant une petite poche pour la nourriture. Cette procédure est réversible et comporte moins de dangers qu’un bypass gastrique.
Les patients peuvent être envisagés pour des chirurgies bariatriques comme le pontage gastrique et l’anneau s’ils ont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 et doivent perdre au moins 100 livres (45 kilogrammes) pour atteindre un IMC dans une plage plus modérée. La chirurgie peut être très efficace pour les patients très lourds, mais elle comporte des risques sérieux que les patients devraient discuter avec leurs chirurgiens. Les patients peuvent vouloir parler à la fois du pontage gastrique et de l’anneau pour obtenir des informations sur les coûts et les avantages de chaque procédure.
Plusieurs chirurgies différentes relèvent du bypass gastrique. Dans tous les cas, le médecin sépare l’estomac en deux morceaux et reconnecte l’intestin. Les chirurgiens agrafent généralement l’estomac pour le séparer. Cette procédure est invasive et le patient peut être exposé à des complications telles qu’une infection, une rupture du site opératoire ou une malnutrition associée à des modifications de la disposition du tube digestif.
L’anneau gastrique utilise un anneau flexible avec la possibilité d’ajuster l’anneau au fil du temps à mesure que le patient perd du poids et que l’estomac change de forme. Dans cette procédure, le chirurgien utilise une bande pour créer une poche, laissant la poche connectée au bas de l’estomac. La nourriture traverse lentement la sortie entre les deux moitiés de l’estomac, mais le cerveau pense que le patient est plein lorsque la poche supérieure est pleine et enverra un signal pour arrêter de manger. Les anneaux gastriques peuvent échouer ou entraîner des complications comme une fuite du contenu de l’estomac dans l’abdomen.
Le pontage gastrique et le cerclage nécessitent tous deux une anesthésie générale. Il peut être possible d’effectuer la procédure avec des techniques laparoscopiques. Cela minimisera les cicatrices et raccourcira le temps de guérison. Après les chirurgies de pontage gastrique et de cerclage, les patients suivent un régime liquide pour permettre à l’estomac de s’adapter avant de passer aux solides mous et éventuellement d’étendre le régime à des solides plus fermes. Des changements alimentaires permanents sont nécessaires et les programmes de perte de poids sont plus efficaces si le patient fait également de l’exercice après la chirurgie.