La thrombose du stent est une condition dangereuse qui survient lorsqu’un caillot sanguin se forme sur un stent. Elle présente des symptômes similaires à ceux d’une thrombose cardiaque quelle qu’elle soit et elle est classée selon le moment où elle survient après la mise en place du stent : très tôt ou le premier mois, tôt ou la première année, et tard ou après un an. Une personne qui a un stent doit être consciente des sensations soudaines de fatigue, d’incapacité à respirer, d’épuisement facile ou d’angine de poitrine. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure un infarctus du myocarde complet ou une crise cardiaque. Les personnes peuvent ressentir de fortes douleurs à la poitrine ou à l’estomac, des difficultés respiratoires, des nausées, des douleurs qui tirent dans le bras ou une perte de conscience. Cette deuxième série de symptômes suggère qu’une aide d’urgence est nécessaire, et la première série doit être signalée immédiatement à un médecin. Les médecins peuvent également aider les patients en leur donnant des instructions précises sur les symptômes qui nécessitent une attention particulière.
Les stents ont été inventés pour maintenir ouverts les vaisseaux sanguins rétrécis ou obstrués et ils ont contribué à améliorer la fonction cardiaque de nombreux patients. Le risque de resténose ou de re-rétrécissement du vaisseau sanguin a conduit au développement d’endoprothèses à élution médicamenteuse (DES) qui libèrent des médicaments. Bien que ceux-ci réduisaient efficacement le risque d’une manière, ils augmentaient également les chances de développer une thrombose du stent, en particulier plus d’un an après la procédure de mise en place du stent. C’était déjà un léger risque avec les stents à mailles simples, en particulier jusqu’à un an après la mise en place. Lorsqu’un caillot de sang se forme avec un stent à mailles ou un DES, une personne court un risque grave de décès par arrêt cardiaque. La communauté médicale continue d’étudier ces risques et a des recommandations spécifiques sur le traitement nécessaire après la mise en place d’un stent.
Il existe des directives pour la prévention de la thrombose du stent. Lorsque les patients reçoivent un stent, ils prennent généralement également deux médicaments qui réduisent l’agrégation et la production de plaquettes. Depuis les années 2010, les directives sur les médicaments ont légèrement changé. La plupart des gens prenaient de l’aspirine et du Plavix®, mais il est maintenant prouvé que certaines personnes ne répondent pas bien à ce dernier. D’autres médicaments que Plavix® peuvent être recommandés à la place. La thérapie antiplaquettaire est généralement utilisée pendant au moins un an et plus si un patient a un DES en raison du risque accru de thrombose tardive du stent.
Des lignes directrices existent également pour déterminer quels patients sont les meilleurs candidats à la pose d’un stent. Les personnes atteintes du syndrome coronarien aigu qui présentent des symptômes tels que des douleurs thoraciques ont tendance à avoir un risque plus élevé de formation de caillots sanguins et environ 2.5% de cette population, selon certaines études, souffriront de caillots sanguins. En revanche, les personnes atteintes de maladies cardiaques stables qui ne présentent pas autant de symptômes présentent un risque d’environ 1% de problèmes de formation de caillots sanguins. Cela suggère que la mise en place d’un stent est un outil de prévention précoce utile et peut présenter plus de risques pour les personnes atteintes d’une maladie plus profonde. Le risque est également calculé en fonction du type de stent, et en général, un DES a un risque plus élevé qu’un stent à mailles pour la formation de caillots sanguins à un stade avancé.