La procédure de la moutarde est une forme de chirurgie utilisée pour réparer les malformations cardiaques congénitales. Il a été développé à Toronto, Canada en 1963 par le Dr William Mustard, qui pratiquait à l’Hospital for Sick Children. La procédure a été créée pour corriger une anomalie congénitale connue sous le nom de transposition des gros vaisseaux, une condition dans laquelle les vaisseaux attachés au cœur déplacent le sang dans la mauvaise direction, de sorte que le sang désoxygéné s’écoule vers le cœur plutôt que loin du cœur. L’achèvement en temps opportun d’un processus tel que la procédure Moutarde est souvent nécessaire pour sauver la vie d’un nouveau-né.
La transposition des gros vaisseaux se produit lorsque les principales artères qui viennent du cœur, appelées aorte et artère pulmonaire, sont connectées à des cavités incorrectes du cœur. Cela crée une situation dangereuse dans laquelle le sang désoxygéné est déplacé dans le corps. Les enfants atteints de la maladie sont communément appelés «bébés bleus» en raison de la teinte de leur peau en raison de la mauvaise circulation de l’oxygène.
La procédure Moutarde implique la transposition de la fonction des grandes artères afin que le flux d’oxygène puisse circuler correctement dans tout le corps. Ceci est accompli par la création d’un déflecteur, ou tunnel, qui inverse le flux sanguin afin que le corps puisse être correctement approvisionné en sang oxygéné. Dans un cœur fonctionnant normalement, le sang désoxygéné passe par le ventricule droit dans les poumons et passe par le ventricule gauche pour atteindre le reste du corps. Après la procédure de moutarde, le sang va aux poumons par le ventricule gauche et est envoyé au reste du corps par le ventricule droit.
Les jeunes adultes qui ont subi l’intervention à la moutarde dans leur enfance peuvent présenter des complications telles que des problèmes d’artère coronaire ou des fuites valvulaires. Un autre problème courant est un rythme cardiaque anormal dû au tissu cicatriciel de la chirurgie. Certains patients peuvent également souffrir d’un blocage dans le déflecteur qui a été créé pour rediriger le flux sanguin. Le ventricule droit peut également devenir faible, car il reste la principale chambre de pompage du cœur, malgré la redirection du flux sanguin vers et depuis le cœur. Cet affaiblissement peut provoquer une insuffisance cardiaque congestive.
Les patients qui ont subi la procédure Mustard doivent être observés régulièrement pour le reste de leur vie. Ils subissent généralement des tests réguliers, qui peuvent inclure un échocardiogramme, un moniteur Holter, un électrocardiographe et des tests d’effort. Les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque nécessitent généralement des examens encore plus fréquents.