L’hypertrophie utérine peut survenir chez les femmes de différents âges. Les causes courantes d’une hypertrophie de l’utérus peuvent être physiologiques, gynécologiques ou malignes. La cause physiologique la plus fréquente est la grossesse. Les causes gynécologiques comprennent les pathologies utérines telles que les fibromes utérins et l’adénomyose. Les causes malignes d’une hypertrophie de l’utérus comprennent le cancer de l’utérus et les métastases.
La grossesse est la principale considération lorsqu’une femme en âge de procréer se plaint d’une hypertrophie utérine associée à l’arrêt des règles. L’utérus atteint le pubis à 3 mois, l’ombilic ou nombril à 4.5 mois et la xiphoïde ou la partie la plus basse de l’os sternal à 9 mois. Les symptômes associés à une hypertrophie de l’utérus due à la grossesse comprennent les nausées matinales et la sensibilité des seins.
Les fibromes utérins sont également parmi les causes les plus courantes d’un utérus agrandi. Ce sont les tumeurs pelviennes les plus fréquentes et touchent environ 70 % des femmes lorsqu’elles atteignent l’âge de 45 ans. Un fibrome utérin, également appelé léiomyome, se forme en raison de la prolifération des cellules musculaires lisses. Les fibromes sont des excroissances bénignes et peuvent être situés dans la muqueuse, dans le muscle utérin ou dans les parois externes de l’utérus ou de la séreuse. Les symptômes associés comprennent des menstruations irrégulières, des saignements menstruels excessifs, des douleurs pelviennes aiguës ou chroniques et l’infertilité.
Un trouble appelé adénomyose, dans lequel des implants de tissu endométrial dans la paroi utérine, peut conduire à un utérus volumineux et enflammé. Jusqu’à 20 % des femmes souffrent de cette maladie. L’utérus est généralement uniformément agrandi. D’autres symptômes incluent des règles irrégulières et excessives, une dysménorrhée et des douleurs pendant le coït ou la dyspareunie.
Le cancer de l’utérus est également une cause fréquente d’hypertrophie utérine. Des carcinomes et des sarcomes peuvent survenir dans l’utérus, produisant une hypertrophie généralisée de l’organe. En plus de provoquer un utérus agrandi et malsain, le cancer de l’utérus peut également provoquer des symptômes de pression pelvienne, de douleur pelvienne et de saignement postménopausique. Environ 10 % des femmes ménopausées qui se plaignent d’une hypertrophie de l’utérus et de saignements vaginaux reçoivent un diagnostic de cancer de l’endomètre.
Avant de traiter un utérus hypertrophié, la cause doit être déterminée. L’examen gynécologique et l’échographie sont les principales méthodes d’identification des causes possibles d’une hypertrophie de l’utérus. Si la grossesse en est la cause, des conseils de soutien sont donnés. Pour les patientes atteintes de fibrome utérin ou d’adénomyose, des analogues hormonaux peuvent être administrés ou des interventions chirurgicales, telles qu’une myomectomie ou une hystérectomie, peuvent être recommandées. Si la cause suspectée est un cancer de l’utérus, une biopsie de l’endomètre est réalisée et une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale est conseillée.