Les causes de défaillance du stent peuvent inclure un mauvais placement, l’utilisation de stents métalliques nus et la fatigue mécanique. Les taux de réussite peuvent varier selon l’appareil et le professionnel de la santé ; les personnes ayant une expérience substantielle des procédures de pose de stents, par exemple, peuvent connaître des résultats plus positifs pour les patients. Dans certains cas, la défaillance du stent se produit dès le début, lorsque le dispositif ne peut pas être placé correctement et qu’une autre mesure doit être envisagée pour traiter une artère rétrécie.
Les stents sont utilisés pour traiter la sténose, une complication médicale où les parois d’une artère s’épaississent et se rétrécissent, limitant l’apport sanguin. C’est une préoccupation particulière autour du cœur, où des interruptions de l’approvisionnement en sang pourraient provoquer une crise cardiaque. Dans une procédure d’angioplastie, un professionnel de la santé peut retirer la plaque accumulée sur la paroi de l’artère avant d’insérer une endoprothèse pour la maintenir ouverte. Les stents échouent si des tissus mous se développent sur eux, rétrécissant à nouveau l’artère, ou lorsqu’ils se déforment, se cassent ou s’effondrent.
Une cause potentielle de défaillance du stent est iatrogène, ce qui signifie que c’est la faute du médecin. Certains dommages aux parois de l’artère peuvent survenir lors de la mise en place, ce qui augmente le risque de croissance des tissus mous sur le stent. Les médecins ayant plus d’expérience de travail dans des installations avancées peuvent avoir plus de succès, tout comme ceux qui utilisent des appareils qu’ils connaissent bien. Les problèmes de conception du stent peuvent également être un facteur ; certains produits sont difficiles à insérer, par exemple, ce qui augmente le risque de lésions tissulaires.
Un autre problème est la construction du stent. Historiquement, ces appareils étaient fabriqués à partir de métal nu, ce qui créait une excellente matrice pour la croissance des tissus mous. De nombreux dispositifs sont maintenant conçus pour sécréter lentement des médicaments au fil du temps afin de bloquer la coagulation et la croissance cellulaire. Les stents à élution médicamenteuse, comme on les appelle, ont tendance à connaître un taux de réussite plus élevé. S’il y a des inquiétudes au sujet d’une défaillance du stent, ce type de dispositif peut être recommandé.
La fatigue mécanique peut être un facteur de défaillance du stent. Les métaux utilisés dans les dispositifs médicaux sont soumis à des tests approfondis, mais l’analyse microscopique des stents défectueux peut montrer des signes de fissures, de piqûres, de flexion et de fractures. Ceux-ci indiquent que certains métaux peuvent ne pas convenir à une utilisation à long terme, car ils pourraient se décomposer avec le temps. La tension peut provoquer la défaillance du stent, exposant le patient à une complication médicale grave si le problème ne peut pas être identifié à temps. Lorsqu’une défaillance est liée à une fatigue évidente du métal, elle peut être signalée à une base de données médicale, permettant aux régulateurs de surveiller la sécurité continue de dispositifs spécifiques sur le marché et de déterminer finalement s’ils doivent rester disponibles à la vente.