La douleur sur le dessus du pied peut être causée par des fractures osseuses, une tendinite, une inflammation des ligaments, de l’arthrite, des éperons osseux ou une coalition tarsienne. La localisation de la douleur et son apparition aident les médecins à établir un diagnostic précis et à recommander un traitement approprié. Selon la cause de la douleur, le traitement peut être des étirements, des médicaments anti-inflammatoires, un plâtre, une intervention chirurgicale ou des orthèses.
Les fractures de stress peuvent causer des douleurs sur le dessus du pied. Les athlètes, en particulier les coureurs, ont tendance à avoir des fractures de stress alignées avec les deuxième, troisième ou quatrième orteils. La rupture peut se produire même lorsqu’il n’y a pas eu de blessure au pied précédant immédiatement la douleur. La douleur a tendance à être vive, peut survenir soudainement et la zone peut être douloureuse et enflée. Le traitement consiste généralement en des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la glace et du repos.
Si la douleur est sur le dessus à l’intérieur du pied, l’os naviculaire peut avoir une fracture de fatigue. Ce type de fracture peut être difficile à diagnostiquer car il n’apparaît pas toujours sur les radiographies. Plusieurs fois, une tomodensitométrie ou une IRM est nécessaire pour poser le diagnostic. Si la douleur est causée par une fracture de fatigue, le médecin peut recommander des médicaments anti-inflammatoires, des orthèses de chaussures, une activité limitée et/ou un plâtre de marche. La chirurgie est rarement nécessaire.
La tendinite est une autre cause très fréquente de douleur sur le dessus du pied. Des muscles du mollet très tendus peuvent provoquer une tendinite des extenseurs ou une inflammation du tendon extenseur qui relie la cheville aux os du pied. La douleur de la tendinite des extenseurs est localisée au bord supérieur moyen et extérieur du pied. Les orthopédistes peuvent suggérer de porter une chaussure avec un talon de 1 pouce (2.5 cm), d’étirer le muscle du mollet, des médicaments anti-inflammatoires ou des orthèses.
Les ligaments enflammés peuvent provoquer des douleurs dans la zone située sous la cheville vers l’extérieur du pied. Trois petits ligaments traversent cette zone. Ces ligaments peuvent devenir enflammés si une personne a les pieds plats ou si les deux os qui courent à côté des ligaments se pressent l’un contre l’autre. Des étirements des muscles du mollet, des médicaments anti-inflammatoires ou des orthèses peuvent aider. Le médecin peut recommander des injections de cortisone ou, rarement, une intervention chirurgicale.
L’arthrite dégénérative dans l’articulation du gros orteil est une autre raison pour laquelle on peut avoir des douleurs sur le dessus du pied. Si l’articulation est coincée, un éperon osseux peut en résulter. Le port de chaussures peut aggraver la condition. Les anti-inflammatoires et les orthèses sont les traitements les plus courants. Parfois, une intervention chirurgicale est prescrite pour les cas graves d’arthrite au niveau du gros orteil.
Les enfants et les jeunes adultes peuvent se plaindre de douleurs au pied situées plus vers le bord extérieur. Une coalition tarsienne, ou une fusion de deux ou plusieurs os du pied, peut être responsable de la douleur. Il a tendance à s’aggraver avec n’importe quelle activité. Si elle n’est pas traitée tôt, la coalition tarsienne peut entraîner une arthrite sévère. Les orthèses sont généralement utilisées pour traiter la coalition tarsienne.