Le midazolam est un puissant médicament à base de benzodiazépine généralement administré par voie intraveineuse (IV) ou sous forme de sirop oral pour les enfants. Les médicaments à base de benzodiazépine, en particulier ceux administrés par voie intraveineuse, agissent rapidement sur le système neurotransmetteur de l’acide gamma-aminobutyrique du cerveau pour diminuer l’anxiété et augmenter la sédation. Parmi les nombreux médicaments à base de benzodiazépine, le midazolam IV à courte durée d’action entraîne le plus efficacement une perte de mémoire à court terme en plus de ses effets sédatifs et anxiolytiques. Le midazolam IV est donc considéré comme un médicament pré-opératoire extrêmement efficace dans les cas où un patient ne sera pas anesthésié ou totalement inconscient car il en résulte un état semi-conscient souvent appelé sommeil crépusculaire. Il est principalement utilisé pour traiter l’anxiété préopératoire, induire un sommeil crépusculaire pendant les procédures médicales et, rarement, pour provoquer l’arrêt des crises dans des situations telles que l’état de mal épileptique.
L’anxiété préopératoire est souvent traitée par midazolam IV. L’utilisation du médicament de cette manière est particulièrement utile si une préparation importante du patient est nécessaire avant l’induction réelle de l’anesthésie et le début de la chirurgie. Un patient traité par midazolam IV peut être réveillé de la sédation légère pour faciliter les transferts de la civière à la table de la salle d’opération ou pour adopter les positions posturales nécessaires à la procédure. Lorsqu’il est conscient, mais sous sédation, un patient n’est pas aussi sujet à des réactions d’anxiété lorsqu’un équipement médical avec lequel il n’est pas familier est introduit ou appliqué. De plus, la perte de mémoire à court terme causée par le midazolam entraîne souvent une amnésie complète du patient de ce préopératoire même, en particulier lorsque son administration est suivie d’une induction anesthésique complète.
Le midazolam IV est souvent utilisé avant et pendant les procédures de diagnostic ou de traitement lorsque le patient ne subira pas une induction anesthésique complète. Il est utilisé pour maintenir un patient dans un sommeil crépusculaire pendant des procédures potentiellement inconfortables telles que des coloscopies ou des endoscopies supérieures. L’amnésie à court terme empêche le patient de se souvenir d’épisodes douloureux importants pendant la procédure et diminue son anxiété pendant l’activité. Il reste cependant capable d’être éveillé à la conscience afin d’assister aux changements posturaux ou à d’autres actions nécessaires à la réalisation de la procédure médicale. Le midazolam IV ou sirop est souvent utilisé chez les jeunes enfants pour obtenir une coopération sous sédation lors de la réalisation de certains tests et procédures médicaux.
Un équipement de surveillance spécifique, des soins infirmiers et une surveillance médicale sont nécessaires lors de l’utilisation du midazolam IV pour l’anxiété préopératoire, le sommeil crépusculaire ou les crises d’épilepsie. Ce médicament peut provoquer une dépression respiratoire importante, en particulier lorsqu’il est administré par cette voie. Tous les patients traités par midazolam IV doivent être surveillés pour un effort respiratoire adéquat et une oxygénation adéquate des tissus avec un oxymètre de pouls. Une surveillance constante est nécessaire jusqu’à ce que le patient reprenne pleine conscience.