Le dextropropoxyphène opiacé synthétique, autrefois vendu aux États-Unis, au Canada et en Europe sous le nom de marque Darvocet®, était utilisé comme analgésique, antitussif, anesthésique local et traitement du syndrome des jambes sans repos. Il existe un certain nombre de facteurs qui pourraient affecter le niveau de dosage de ce médicament, en particulier l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments qui pourraient interagir avec lui, la présence d’une tolérance croisée aux opiacés, le poids du patient, la sévérité de la douleur et le foie. et la santé rénale du patient. Comme pour tout analgésique à base d’opiacés, la posologie initiale de Darvocet® doit être ajustée au besoin sous la supervision d’un médecin pour gérer adéquatement les symptômes du patient.
Lors de l’utilisation de Darvocet® pour gérer la douleur, il est important de se rappeler que l’examen de l’efficacité de Darvocet® par l’Agence européenne des médicaments a révélé que le médicament était un analgésique faible — moins efficace en fait que l’acétaminophène. Cependant, les recommandations posologiques du fabricant pour Darvocet® étaient qu’une seule capsule contenant 100 mg de napsylate de propoxyphène et 650 mg d’acétaminophène soit administrée toutes les quatre heures au besoin pour la gestion de la douleur. Pas plus de six de ces comprimés peuvent être administrés par jour en raison du risque de surdosage d’acétaminophène. Si vous utilisez Darvocet®-N 50, une forme plus faible contenant seulement 50 mg de napsylate de propoxyphène et 325 mg d’acétaminophène, la dose est exactement le double de la dose standard. Pas plus de 12 de ces comprimés plus faibles peuvent être pris dans une période de 24 heures.
Un certain nombre de médicaments peuvent produire des interactions médicamenteuses dangereuses lorsqu’ils sont pris avec Darvocet®, en particulier d’autres analgésiques ou des médicaments qui peuvent contenir de l’acétaminophène supplémentaire. Les patients qui ont remplacé ce médicament par un analgésique opioïde alternatif devront être étroitement surveillés pour garantir une gestion efficace de la douleur, tandis que la dose de l’analgésique précédent est lentement réduite et que la dose de Darvocet® est progressivement augmentée. Étant donné que le médicament est métabolisé par l’enzyme hépatique cytochrome P450 3A4, l’utilisation de médicaments qui inhibent cette enzyme en même temps peut nécessiter une diminution de la dose de Darvocet® ou un risque de surdosage. Si vous arrêtez un médicament qui augmente le taux de cytochrome P450 3A4, la dose de Darvocet® peut devoir être diminuée pour la même raison.
Les patients dont la fonction rénale ou hépatique est diminuée peuvent également nécessiter une dose plus faible de Darvocet®. Lors de l’administration du médicament à ces patients, la dose la plus faible possible doit être administrée et une attention particulière doit être portée à ses effets. Des précautions similaires doivent être prises lors de l’utilisation de Darvocet® chez des patients âgés ou affaiblis.
Darvocet® a été retiré du marché en raison de la fréquence à laquelle des perturbations mortelles du rythme cardiaque et des surdoses d’acétaminophène se sont produites. Le rappel a eu un impact sur les groupes du droit de mourir, dont beaucoup avaient préconisé son utilisation pour le suicide assisté comme substitut aux somnifères à base de barbituiques après leur retrait. Malgré ces risques, le dextropropoxyphène est toujours disponible sur ordonnance en Australie dans les médicaments Di-gesict®, Capadext®, Paradext® et Doloxenet®.