Le kétorolac est le nom générique du médicament d’ordonnance Toradol®, un médicament utilisé pour l’analgésie ou la réduction à court terme de la douleur. D’autres utilisations du kétorolac incluent le soulagement de la douleur oculaire et des brûlures ou démangeaisons associées aux infections des sinus et aux allergies saisonnières. En tant que membre d’une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, le kétorolac présente un certain nombre de risques qui peuvent affecter certaines populations de patients plus que d’autres, nécessitant un ajustement de la posologie ou un autre médicament. D’autres facteurs pouvant rendre nécessaire un ajustement de la dose initiale de kétorolac sont l’âge, une fonction rénale diminuée et la méthode d’administration du médicament à utiliser.
La dose standard pour adulte est de 30 mg administrée toutes les six heures, et la dose totale de kétorolac ne doit pas dépasser 120 mg sur une période de 24 heures. Lors de l’administration du médicament à un patient adulte de moins de 65 ans, une dose intramusculaire unique de kétorolac de 60 mg ou une dose intraveineuse unique de 30 mg doit être utilisée. Dans certains cas, les patients adultes peuvent n’avoir besoin que de la moitié de cette dose. Les patients âgés de 65 ans ou plus, qui pèsent moins de 110 kg (50 livres) ou dont la fonction rénale est diminuée ne doivent pas recevoir plus de 15 mg par période de six heures et ne doivent pas dépasser une dose de 60 mg en un jour.
Lorsqu’il est administré par voie orale, une dose de 10 mg administrée quatre fois par jour est recommandée. Cette dose de kétorolac ne doit pas être dépassée, même pour le soulagement des accès douloureux paroxystiques, et les doses d’entretien ne doivent pas non plus être utilisées. Il peut être préférable d’utiliser plutôt des analgésiques à base d’opioïdes en plus du kétorolac. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire pour les patients gériatriques ou de faible poids corporel. L’administration orale de kétorolac ne doit être utilisée que pour poursuivre le traitement après un schéma initial de prise en charge de la douleur par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Chez les patients âgés de deux à 16 ans, le kétorolac peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Cependant, le kétorolac n’a pas été approuvé pour une utilisation orale dans les populations pédiatriques. La dose unique standard de kétorolac intramusculaire en pédiatrie est de 30 mg, tandis que celle pour l’administration intraveineuse est de 15 mg.
Les risques du kétorolac en tant qu’analgésique sont considérables et augmentent avec le temps, ce qui rend imprudent l’administration de kétorolac à un patient pendant plus de cinq jours. En raison de l’incidence élevée d’effets secondaires mortels, de nombreux pays ont retiré l’approbation du médicament. Dans les pays qui autorisent encore l’utilisation du kétorolac en médecine, beaucoup réglementent strictement la période de temps pendant laquelle il peut être administré.