La chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs est une alternative à la chirurgie ouverte plus traditionnelle pour réparer les déchirures de la coiffe des rotateurs. Alors que la chirurgie arthroscopique est moins invasive et qu’il y a moins de risques de dommages aux tissus environnants, le chirurgien doit être largement formé sur la procédure. Le coût de la chirurgie pourrait être un problème pour certains patients. La chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs présente moins de risques que la chirurgie ouverte de morbidité, de douleur et de raideur de l’épaule.
Une réparation arthroscopique est nécessaire lorsque les quatre muscles et ligaments environnants qui composent le réseau de la coiffe des rotateurs sont endommagés. Les muscles de la coiffe des rotateurs assurent la stabilité de l’articulation de l’épaule et permettent le mouvement du bras et de l’épaule. Une blessure à l’un des quatre muscles de la coiffe des rotateurs peut provoquer une douleur intense, une amplitude de mouvement limitée, une faiblesse, une inflammation et une accumulation de liquide autour de l’articulation. Une réparation rattache les muscles ou les tendons qui ont été déchirés lors d’une blessure. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour éliminer les dépôts de calcium ou les tissus cicatriciels qui se sont accumulés à la suite de blessures ou d’inflammations répétées.
Après avoir créé de petites incisions de 1 cm (0.4 pouce) dans la peau autour de l’emplacement de la coiffe des rotateurs, le médecin insère de petits tubes qui contiennent des instruments chirurgicaux, des lumières et une caméra pour effectuer une chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Un écran vidéo dans la salle d’opération affiche la vidéo de l’intérieur de l’épaule. Le chirurgien explore et répare la déchirure ou rattache le tendon à l’os en manipulant les instruments à l’intérieur de l’épaule.
La chirurgie ouverte nécessite qu’une incision d’au moins 6 cm (2.36 pouces) soit pratiquée et que les couches du muscle deltoïde recouvrant la coiffe des rotateurs soient séparées pour permettre au chirurgien de visualiser la déchirure. Cette séparation musculaire allonge le temps de récupération et augmente le risque de dommages aux structures musculaires environnantes pendant la procédure. La méthode arthroscopique permet également au médecin opérateur de visualiser d’autres zones de l’épaule grâce à l’utilisation de caméras qui ne seraient pas visibles à l’œil nu lors de la méthode ouverte.
Le temps de récupération pour une chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs est comparable à une chirurgie ouverte, car le muscle ou les ligaments qui ont été rattachés auront encore besoin de suffisamment de temps pour guérir. Le patient devra porter une écharpe pendant près d’un mois après la procédure, après quoi un physiothérapeute commencera à travailler avec le patient pour réhabiliter l’épaule. Des exercices d’amplitude de mouvement et d’haltérophilie seront progressivement introduits dans les mois suivants. La douleur associée à la méthode arthroscopique est généralement moindre, car les incisions sont plus petites et il n’est pas nécessaire de diviser les muscles sus-jacents.