Il existe de nombreux types de masses rénales, allant des kystes aux adénomes en passant par les fibromes. Tous peuvent être classés comme bénins, ce qui signifie non cancéreux, précancéreux, ce qui signifie qu’ils peuvent éventuellement provoquer un cancer, et malins ou cancéreux. La majorité des petites excroissances rénales sont bénignes, tandis que les plus grosses sont plus susceptibles d’être cancéreuses. La plupart des masses sont diagnostiquées fortuitement, car elles ne provoquent souvent pas de symptômes. Si un traitement est nécessaire, il existe une variété d’options, y compris la surveillance et l’attente, les médicaments et la chirurgie.
Symptômes et diagnostic
De nombreuses masses rénales ne provoquent aucun symptôme et peuvent être découvertes accidentellement par une radiographie, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie effectuée pour une autre procédure. Ceux qui causent des symptômes peuvent provoquer une fatigue inexpliquée, du sang dans les urines, des maux de dos près des côtes, des douleurs à l’estomac et une perte de poids inexpliquée. Si une masse rénale est particulièrement importante, une personne peut être capable de la sentir à travers sa peau. Parfois, la douleur dans d’autres parties du corps peut être le signe d’un cancer du rein en particulier, surtout si elle est à un stade avancé et s’est propagée au-delà des reins. Étant donné que les calculs rénaux provoquent également bon nombre de ces symptômes, les masses sont parfois confondues avec elles, mais elles peuvent généralement être distinguées par les symptômes, car elles provoquent également de la fièvre et une sensation de brûlure en urinant, ainsi que beaucoup plus de douleur.
Une fois qu’une croissance est suspectée, les professions de la santé recommandent généralement une personne à une clinique d’urologie pour des tests. Pendant son séjour, la personne donne généralement un échantillon d’urine et un échantillon de sang, et peut faire examiner son urètre et sa vessie au cours d’une procédure appelée cytoscopie. Les cliniciens peuvent également effectuer des IRM ou des échographies supplémentaires pour en savoir plus sur la masse, en particulier sa taille, car cela peut les aider à déterminer si elle est susceptible d’être cancéreuse ou non. Une masse d’environ 1.5 po (4 cm) ou moins n’est susceptible d’être cancéreuse qu’environ 20 à 30 %, tandis que celles de plus de 2.75 po (7 cm) sont environ 90 % susceptibles d’être cancéreuses. Les prestataires de soins de santé peuvent également effectuer une biopsie, qui est un petit échantillon de la masse, pour en savoir plus. Une fois qu’ils savent quelle est la croissance et quelle est sa taille, ils peuvent recommander un traitement.
kystes
De nombreuses excroissances sont en fait des kystes, qui sont des sacs remplis de liquide dans ou sur le rein. Les kystes sont presque toujours bénins, bien que s’ils deviennent suffisamment gros, ils devront peut-être être enlevés. La plupart du temps, ils n’affectent pas la fonction de leurs reins et peuvent être laissés en place. Une exception à cela concerne les personnes atteintes de maladie polykystique des reins (PKD), dans laquelle une personne a plusieurs kystes rénaux. Cela peut provoquer une hypertension artérielle, une anémie, des problèmes de foie et des dommages à long terme aux reins. Elle nécessite un traitement continu avec des diurétiques et des médicaments pour la tension artérielle, car la chirurgie n’est généralement pas efficace.
Adénome rénal
L’adénome rénal est le type le plus courant de masse rénale bénigne et se présente généralement sous la forme de petites excroissances. Ces tumeurs sont pour la plupart asymptomatiques et leur cause n’est pas claire. Parfois, ils sont classés comme précancéreux et leur croissance est pratiquement toujours étroitement surveillée. De nombreux médecins choisissent d’enlever chirurgicalement les adénomes rénaux pour éviter qu’ils ne deviennent cancéreux à l’avenir.
Onocytome rénal
Une autre masse rénale relativement courante est l’onocytome rénal, une tumeur qui peut devenir très volumineuse et affecte souvent d’autres organes. Dans ses premiers stades, il peut ne provoquer aucun symptôme et est plus susceptible de se manifester lors d’une autre procédure ou lorsqu’il devient suffisamment gros pour appuyer sur d’autres organes. On ne sait pas exactement ce qui la cause, mais on sait que les personnes atteintes du syndrome génétique de Birt-Hogg-Dubé sont plus susceptibles de l’avoir, et que les hommes sont plus susceptibles de l’avoir que les femmes. Un onocytome rénal est également considéré comme précancéreux et est le plus souvent retiré chirurgicalement avant qu’il ne puisse évoluer en cancer.
Angiomyolipome
L’angiomyolipome est un type très rare de masse rénale qui est généralement un effet secondaire d’une mutation génétique. Une affection connue sous le nom de sclérose tubéreuse de Bourneville accompagne souvent les angiomyolipomes. Les patients qui ne présentent aucun symptôme lié aux tumeurs sont généralement surveillés de près pour tout changement, mais ils ne reçoivent généralement aucun traitement à moins que des symptômes n’apparaissent.
Fibromes et lipomes
Les fibromes et les lipomes sont deux types très rares de tumeurs rénales bénignes, qui ne se distinguent souvent pas des tumeurs cancéreuses. On sait parfaitement ce qui cause les fibromes ou les lipomes, mais on pense que les lipomes ont un lien génétique. Ils peuvent éventuellement se transformer en cancer, puis métastaser ou se propager dans tout le corps du patient. Pour cette raison, ils sont généralement retirés par chirurgie.
Cancers
Les deux types de cancer du rein les plus courants sont le carcinome à cellules rénales et le carcinome à cellules urothéliales. On ne sait pas exactement ce qui les cause, mais les facteurs de risque connus incluent le tabagisme, l’obésité, l’hypertension, l’hépatite C et l’exposition à long terme à des produits chimiques dangereux. Le traitement du cancer du rein peut être difficile, car il ne répond pas toujours bien à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. La chirurgie est généralement recommandée si la tumeur ne s’est pas propagée, mais si un patient n’est pas un bon candidat pour la chirurgie en raison d’une ablation d’un rein ou d’autres problèmes de santé, l’ablation par radiofréquence ou la cryothérapie peuvent également être utilisées. La première consiste à utiliser un courant électrique à haute fréquence pour éliminer les cellules cancéreuses, et la seconde consiste à les congeler.
Tumeur de Wilms
La tumeur de Wilms est un type rare de cancer du rein qui est plus fréquent chez les moins de 5 ans. Les enfants qui la développent ont généralement de bonnes perspectives, car elle est souvent curable. Les symptômes et la méthode de diagnostic de ce type de tumeur sont généralement les mêmes que ceux des autres masses rénales. Dans la plupart des cas, la tumeur est retirée et, dans certains cas, le rein entier est retiré pour empêcher la propagation du cancer.