Les différents types de chirurgies de stomie sont nommés en fonction des organes digestifs et excréteurs touchés. Tous les types de chirurgie de stomie impliquent le détournement des déchets du corps de leurs voies normales vers une ouverture dans l’abdomen appelée stomie. Par exemple, si la chirurgie consiste à réacheminer le côlon, il s’agit d’une colostomie. Lorsque la vessie est retirée, une urostomie est réalisée pour détourner l’urine vers une ou deux stomies. Si tout le côlon est retiré ou contourné, une iléostomie est réalisée pour permettre au contenu de l’intestin grêle – l’iléon – de sortir par la paroi abdominale.
Les chirurgies de colostomie sont nommées en fonction de la partie du côlon qui est détournée. L’un des types de colostomie les plus courants est la colostomie descendante ou sigmoïde. Cette chirurgie ne contourne qu’une petite partie du côlon et du rectum. La partie saine du côlon est amenée à l’extérieur de l’abdomen inférieur gauche, repliée sur elle-même et cousue à la peau. Cela crée la stomie à travers laquelle les matières fécales sortiront du corps dans une poche de collecte.
Si la chirurgie est réalisée dans la section transversale du côlon, on parle de colostomie transversale. Cela peut être une stomie temporaire, contournant le côlon pour qu’il puisse guérir. Les autres colostomies transversales sont permanentes. Dans une colostomie transversale à anse, deux stomies sont formées en amenant une anse du côlon à la surface. Une stomie est destinée aux matières fécales, l’autre au drainage du mucus formé dans le côlon.
Une colostomie transversale à double barillet consiste à couper le côlon et à créer une ou deux stomies. Si deux stomies sont présentes, l’une est destinée à l’écoulement de mucus de la partie inactive du côlon tandis que l’autre est destinée aux matières fécales. Lorsqu’une seule stomie est créée, tout le mucus de la partie inactive du côlon sort par l’anus. Une colostomie ascendante est rarement réalisée. De nombreux chirurgiens préfèrent une iléostomie si seule une petite partie du côlon peut être sauvée.
La chirurgie d’iléostomie achemine le contenu de l’intestin grêle vers une stomie dans l’abdomen. Les iléostomies standard amènent l’intestin grêle à la surface de l’abdomen et le retournent sur lui-même, formant une stomie. Les déchets qui passent sont liquides ou très mous. Il contient de puissantes enzymes digestives qu’il ne faut pas laisser toucher la peau. Prendre soin de ce type de stomie consiste à protéger la peau des déchets.
Lorsque la vessie est malade ou endommagée, une urostomie détourne l’urine vers une stomie dans l’abdomen. Une urostomie standard crée une petite poche à partir d’une partie de l’intestin grêle. Les uretères – tubes des reins à la vessie – s’écoulent dans cette poche au lieu de dans la vessie. La stomie où l’urine sort du corps est formée à l’aide d’un morceau d’intestin. Les urétérostomies sont rares et consistent à remonter les uretères directement en surface pour former les stomies.
Aucun des différents types de chirurgies de stomie n’a de sphincter – une valve musculaire – pour contrôler la production de déchets. Pour cette raison, une pochette de collecte, généralement externe, doit être portée. Une poche interne est utilisée dans une urostomie continentale et une iléostomie continentale. Dans ces deux types de procédures de stomie, un cathéter est utilisé plusieurs fois par jour pour vider la poche interne.