Une femme avec un utérus didelphys naît avec deux utérus, deux cols et deux vagins. Cette condition est très rare et peut être une cause d’infertilité. Il est possible pour une femme atteinte de ce type de malformation utérine de devenir enceinte et de mener un bébé à terme, mais il existe un risque accru de complications. Ceux-ci peuvent inclure une fausse couche, une incompétence du col de l’utérus, une naissance prématurée, un mauvais positionnement du bébé et une rupture utérine. Pendant la grossesse, une femme avec utérus didelphys est généralement étroitement surveillée par son médecin.
La plupart des femmes atteintes de cette maladie ne le savent pas, à moins qu’elles n’aient du mal à mener un bébé à terme. L’un des problèmes de grossesse les plus courants lorsque l’utérus didelphys est impliqué est la fausse couche. Des études ont estimé que les femmes ayant des utérus doubles ont des taux de fausses couches de 43% par rapport à un taux de fausses couches de 25% chez les femmes sans condition.
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, une femme atteinte de cette maladie peut s’inquiéter de la santé du col de l’utérus associée à l’utérus portant le fœtus. Un col de l’utérus incompétent se dilate prématurément, ce qui peut entraîner une fausse couche ou un travail prématuré. Un médecin traitant une femme avec un col de l’utérus incompétent peut recommander le repos au lit ou placer un cerclage sur le col de l’utérus pour le maintenir fermé.
La taille et la forme des utérus doubles font du travail prématuré et de l’accouchement une préoccupation pendant la grossesse. La période de gestation moyenne d’un bébé né d’une femme atteinte de cette maladie est de 35 semaines, par rapport à la gestation typique de 40 semaines d’une grossesse normale. L’accouchement prématuré peut entraîner des complications chez le bébé, il est donc recommandé qu’une femme ayant un utérus double accouche dans un hôpital doté d’installations de soins intensifs néonatals.
Une autre préoccupation concernant la taille et la forme des utérus est la position du bébé in utero. Dans une grossesse normale, un bébé est positionné avec la tête baissée peu de temps avant la naissance. Les grossesses dans lesquelles une femme a un utérus didelphysaire ont un taux élevé de malposition fœtale. On estime que dans 27 % de ces grossesses, le fœtus est en position de siège, les fesses se présentant en premier. La plupart des médecins pensent que le moyen le plus sûr d’accoucher d’un bébé du siège est la césarienne, qui comporte son propre ensemble de risques et de préoccupations.
Bien que très rare, il est possible que l’utérus se rompe pendant la grossesse. Une rupture utérine est très grave et peut être mortelle pour la mère et le bébé. Cela se produit à un taux légèrement plus élevé chez une femme présentant des anomalies utérines, telles que l’utérus didelphys. On suppose que cela peut être dû au fait que les utérus anormaux ont tendance à avoir des parois plus minces que la normale à mesure que la grossesse progresse.