La facturation d’assurance est le processus consistant à soumettre des documents et des documents aux compagnies d’assurance dans le but d’obtenir que l’assurance paie une réclamation. Dans la communauté médicale, la facturation des assurances est souvent une partie importante de la paperasse du bureau, et certains bureaux embauchent en fait des spécialistes de la facturation qui passent tout leur temps à soumettre des documents aux compagnies d’assurance. Les fournisseurs de soins de santé doivent connaître le processus afin de s’assurer que leurs réclamations sont payées.
Plusieurs collèges proposent des cours sur la facturation des assurances dans le but de certifier les personnes qui souhaitent travailler dans ce domaine. Ces cours comprennent des introductions à l’anatomie, aux termes médicaux courants et aux procédures médicales, ainsi qu’une discussion sur les formulaires de réclamation complexes utilisés par les compagnies d’assurance. Les spécialistes de la facturation des assurances doivent également se renseigner sur les milliers de codes qui sont utilisés pour identifier diverses procédures sur les formulaires de réclamation.
Les cabinets médicaux, les hôpitaux et les cliniques fournissent la facturation de l’assurance en tant que service aux patients. En règle générale, la facture est d’abord envoyée à la compagnie d’assurance, et s’il y a un solde impayé, elle sera soumise au patient. Les patients peuvent choisir de payer le solde ou de contester la réclamation auprès de la compagnie d’assurance dans l’espoir d’amener l’assureur à payer une plus grande part de la facture. La facturation peut devenir très complexe, en particulier dans le cas d’un patient souffrant de plusieurs problèmes de santé, ce qui rend impossible pour la plupart des patients de gérer eux-mêmes la facturation de l’assurance.
De nombreuses compagnies d’assurance utilisent des logiciels de facturation. Une fois que les gens apprennent à utiliser le logiciel, il peut rationaliser le processus de facturation, car tout peut être soumis très rapidement par voie électronique. Sinon, il faudra remplir de nombreux formulaires et documents, chacun devant être parfaitement rempli, sinon la compagnie d’assurance rejettera l’intégralité de la réclamation sans même prendre la peine de l’évaluer. Les patients doivent être conscients que les assureurs préfèrent rejeter les réclamations dans la mesure du possible, de sorte qu’un rejet doit être considéré comme la première étape d’une négociation, et non comme une décision finale.
Dans un grand établissement comme un hôpital, le maintien d’un spécialiste de la facturation d’assurance est logique et souvent indispensable. Les petits prestataires de soins de santé et les bureaux peuvent avoir un spécialiste de la facturation itinérant qui sous-traite des services à plusieurs bureaux. Un massothérapeute, par exemple, pourrait choisir de contracter les services de quelqu’un d’autre plutôt que de naviguer dans le réseau enchevêtré des procédures de facturation des assurances. Le recours à un entrepreneur indépendant peut faire gagner du temps et de l’argent aux personnes qui n’ont pas reçu de formation sur les procédures de facturation des assurances, ce qui peut également profiter aux patients, car le recours à un expert garantit que les réclamations seront plus susceptibles d’être acceptées et payées.
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