La fécondation in vitro avec injection introcytoplasmique de spermatozoïdes – ou FIV avec ICSI – est une procédure médicale utilisée pour féconder les ovules d’une femme afin qu’elle puisse devenir enceinte. Les patientes peuvent subir cette procédure si elles sont incapables de devenir enceintes naturellement. Les ovules sont prélevés sur le patient puis injectés avec du sperme dans un laboratoire. L’embryon résultant est ensuite implanté dans l’utérus de la femme.
Cette procédure est souvent pratiquée pour les couples qui souhaitent avoir un enfant, mais l’homme est infertile. Il peut avoir une concentration de spermatozoïdes de 15 à 20 millions par millilitre ou moins, ou ses spermatozoïdes peuvent avoir du mal à atteindre l’ovule, ce qui est connu sous le nom de mauvaise motilité des spermatozoïdes. Une FIV avec ICSI permet au couple d’utiliser le sperme de l’homme pour féconder les ovules, ou une femme peut également choisir de devenir enceinte avec le sperme d’un donneur. Souvent, la fécondation in vitro sans ICSI est tentée en premier, ce qui permet au sperme de féconder l’ovule en laboratoire, mais l’ovule n’est pas injecté. Si cette procédure échoue, une FIV avec ICSI peut être recommandée.
Pour commencer une FIV avec ICSI, la femme prendra des médicaments qui stimulent les ovaires pour produire plus d’ovules dans un processus appelé induction de l’ovulation. Ces médicaments comprennent des injections d’hormone folliculostimulante (FSH), qui sont généralement utilisées pendant environ sept à 12 jours. Les patients doivent discuter avec leur médecin du nombre idéal d’ovules qu’ils souhaitent récupérer. Les taux de réussite sont généralement plus élevés lorsqu’entre huit et 15 œufs sont récupérés; cependant, un nombre inférieur peut également fonctionner. Pendant la prise des médicaments, la femme est surveillée par des tests d’imagerie par ultrasons et des tests sanguins.
Lorsque les ovules seront prêts à être récupérés, la femme sera mise sous sédation et la région pelvienne sera engourdie avec une anesthésie locale. Une aiguille creuse est insérée dans la cavité pelvienne pour récupérer les œufs dans un processus appelé aspiration folliculaire. Les effets secondaires de cette procédure sont généralement mineurs, mais peuvent inclure des crampes temporaires et une sensation de pression dans la région pelvienne. Le mâle fournira alors le sperme, ou le sperme donné peut être utilisé.
En laboratoire, la prochaine étape d’une FIV avec ICSI consiste à inséminer les ovules. Chaque ovule mature sera injecté avec un seul spermatozoïde à l’aide de minuscules aiguilles spéciales. Les œufs seront ensuite incubés et surveillés pour des signes de fécondation.
Après environ trois à cinq jours, les embryons sont prêts à être transférés, ce qui est la dernière étape d’une FIV avec ICSI. Un cathéter mince sera inséré dans le col de la patiente. Typiquement, un à deux embryons sont insérés à travers ce cathéter ; cependant, certains patients peuvent avoir jusqu’à cinq embryons transférés. Cette décision dépend de la qualité des embryons, de l’âge du patient et des préférences personnelles du patient. Les embryons non utilisés peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure, si le patient le souhaite.