La maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) est le terme utilisé pour désigner les tumeurs utérines qui se développent à partir du trophoblaste – une couche de cellules qui entoure un embryon pendant la grossesse. Ces cellules se développent normalement dans le placenta, qui fournit des nutriments au fœtus; dans de rares cas, cependant, ils peuvent se développer en tumeurs à la place. Il existe quatre principaux types de maladie trophoblastique gestationnelle : la môle hydatiforme, la môle invasive, le choriocarcinome et la tumeur trophoblastique du site placentaire.
La môle hydatiforme GTD, ou grossesse molaire, peut survenir lorsqu’un ou plusieurs spermatozoïdes fécondent un ovule sans noyau ni acide désoxyribonucléique (ADN). Elle peut également être causée par deux spermatozoïdes fécondant un ovule contenant de l’ADN. Le premier type de fécondation ne produit aucun tissu fœtal, et le second type peut produire du tissu fœtal mais pas un fœtus viable.
La taupe invasive est le type de GTD qui se développe lorsque les taupes hydatiformes pénètrent dans la couche musculaire utérine. Ce type de maladie trophoblastique gestationnelle peut survenir chez les femmes qui ont subi une ablation des môles hydatiformes. Il est plus fréquent chez les femmes de plus de 40 ans.
Le choriocarcinome GTD est malin et a tendance à se propager rapidement. Ce type de GTD se propage souvent au-delà de l’utérus. Elle peut se développer à partir d’une môle hydatiforme, ou elle peut survenir après une grossesse à terme ou une grossesse qui a été interrompue prématurément.
La tumeur trophoblastique du site placentaire est le type le plus rare de GTD. Elle survient lorsque le placenta s’attache à l’utérus et survient généralement après la grossesse. Ces types de tumeurs ne se propagent généralement pas au-delà de l’utérus et ne répondent généralement pas à la chimiothérapie.
Il y a des moments où la maladie trophoblastique gestationnelle survient au cours d’une grossesse par ailleurs viable. Dans ces cas, il est assez rare qu’un embryon ou un fœtus survive. De telles grossesses se terminent généralement par une fausse couche ou la mort du fœtus.
Les symptômes de la maladie trophoblastique gestationnelle comprennent un utérus anormalement gros, des vomissements excessifs, des saignements vaginaux et une prééclampsie. La maladie est généralement détectée lors d’une échographie de grossesse de routine. Il peut également être diagnostiqué en testant des niveaux élevés de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) dans le sang. Le diagnostic est généralement confirmé par une biopsie.
La GTD est généralement traitable par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie. Les tumeurs peuvent souvent être aspirées hors de l’utérus. La plupart des femmes qui ont déjà eu une GTD peuvent avoir des grossesses réussies par la suite.
Les facteurs de risque de GTD comprennent une grossesse avant l’âge de 20 ans ou après l’âge de 40 ans, des antécédents de fausse couche et des antécédents de difficultés à tomber enceinte. Les antécédents familiaux ne semblent pas jouer un rôle important, bien qu’il y ait eu des cas rapportés de nombreuses femmes dans une famille ayant GTD. De plus, la maladie trophoblastique gestationnelle est légèrement plus fréquente chez les femmes de groupe sanguin A ou AB que chez les femmes de groupe sanguin B ou O.