La régurgitation pulmonaire ou pulmonaire est une maladie cardiaque qui suggère que la valve pulmonaire ne fait pas efficacement son travail. La fonction de la valve est de s’ouvrir et de se fermer, permettant au sang de passer dans l’artère pulmonaire, puis dans les poumons. Si cette valve, qui est attachée au ventricule droit, est compromise d’une manière ou d’une autre, elle peut ne pas se fermer correctement et le sang refluera dans le ventricule droit. Au fil du temps, le ventricule droit peut s’agrandir et pomper moins efficacement, et les gens peuvent ressentir de nombreux symptômes qui peuvent finalement conduire à une insuffisance cardiaque droite.
Il existe de nombreuses causes potentielles de régurgitation pulmonaire. Un certain nombre de malformations cardiaques congénitales, grandes ou petites, peuvent présenter un degré de ce symptôme. Même les réparations de malformations cardiaques complexes peuvent laisser une quantité résiduelle et acceptable de régurgitation et certaines réparations, comme les remplacements de valves pulmonaires à mesure qu’elles vieillissent, peuvent en montrer des niveaux de plus en plus élevés. D’autres causes de régurgitation, plus souvent présentes chez l’adulte, comprennent l’hypertension pulmonaire ou l’endocardite bactérienne.
Le symptôme des formes bénignes de régurgitation pulmonaire peut être inexistant ou si mineur qu’il échappe à la détection. Au fur et à mesure que l’état s’aggrave, les symptômes deviennent plus évidents. Ils peuvent inclure une cyanose (bleu, en particulier des extrémités), des difficultés respiratoires, de la fatigue, une accumulation de liquide à des endroits comme les chevilles et éventuellement dans l’abdomen, et un souffle cardiaque distinct et détectable.
Pour mieux diagnostiquer cette condition, les cardiologues effectuent généralement un certain nombre de tests. Un échocardiogramme montre facilement que le sang reflue dans le ventricule droit. Les rayons X peuvent indiquer une accumulation de liquide. Un électrocardiogramme (ECG) est utile pour détecter les problèmes de rythme cardiaque associés à une régurgitation pulmonaire. Un autre test qui peut être utilisé est le cathétérisme cardiaque, qui peut également mesurer le niveau d’hypertension pulmonaire, s’il s’agit d’un facteur causal.
Il existe un certain nombre de façons de traiter la régurgitation pulmonaire, et le traitement dépend de la cause sous-jacente et de la gravité. Des cas très mineurs peuvent être surveillés uniquement pour voir s’ils s’aggravent. Certains médicaments peuvent être utilisés pour minimiser les symptômes de l’insuffisance cardiaque et améliorer la fonction cardiaque droite. L’autre option est chirurgicale, ce qui signifie réparer ou remplacer la valve pulmonaire.
Pour de nombreuses malformations cardiaques, où la régurgitation pulmonaire est la plus grave, le remplacement valvulaire est la meilleure option. Cela signifie généralement que les gens auront besoin de remplacements supplémentaires à l’avenir. Parfois, les feuillets de la valve pulmonaire peuvent être réparés à la place, et cela est considéré comme une première option lorsque cela est possible, car cela laisse la valve intacte.
La plupart avec une valve pulmonaire compromise ou avec une valve qui a été remplacée ou réparée peuvent vivre une vie très normale dans la plupart des cas. L’une des complications majeures qui peuvent survenir en cas de régurgitation ou en cas de chirurgie valvulaire est que les personnes sont beaucoup plus vulnérables à l’endocardite bactérienne. Cela se produit le plus souvent si les gens n’utilisent pas d’antibiotiques prophylactiques avant les soins dentaires. À l’exception de ce problème, de nombreuses personnes qui subissent même un remplacement valvulaire ont peu de restrictions, mais des affections sous-jacentes telles que l’hypertension pulmonaire peuvent rester un facteur influent sur le bien-être général.