Les connexions des muscles aux os sont généralement considérées comme des tendons longs et collagènes. Les muscles, cependant, peuvent également être attachés par des tendons plats et en feuille appelés aponévroses. Essentiellement, l’aponévrose est l’expansion membraneuse d’un muscle ou d’un groupe musculaire. Au microscope, il ressemble à un tendon, mais il a moins de nerfs et de vaisseaux sanguins.
Il existe plusieurs aponévroses dans le corps, mais les aponévroses les plus connues se trouvent dans l’abdomen, les paumes et la plante des pieds. Dans l’abdomen, l’oblique externe, qui est le muscle abdominal plat le plus gros et le plus superficiel, a sa propre aponévrose. Lorsque les fibres de l’oblique externe se dirigent vers la ligne médiane, elles deviennent aponévrotiques. La partie la plus fine de l’aponévrose externe appelée linea alba peut être trouvée dans la ligne médiane en traçant une ligne verticale le long de l’ombilic. En cas de grossesse ou de chirurgie abdominale, l’aponévrose oblique externe peut s’affaiblir, c’est pourquoi les exercices abdominaux sont conseillés après ces événements.
L’aponévrose palmaire peut être trouvée dans la main. Il recouvre les tissus mous et les tendons des muscles fléchisseurs. Lorsqu’il y a une augmentation progressive du tissu fibreux de cette structure, une affection appelée contracture de Dupuytren, ou fibromatose palmaire, survient. Les bandes fibreuses qui le relient à la base des doigts deviennent plus courtes et plus épaisses. Cela conduit à une flexion ou à une flexion marquée des chiffres, de sorte que les chiffres ne peuvent pas être redressés.
Les personnes atteintes de la contracture de Dupuytren ont souvent 40 ans ou plus. Les doigts les plus touchés sont l’annulaire et l’auriculaire, tandis que le pouce et l’index sont généralement épargnés. La progression est généralement lente et indolore. Si elle entraîne une déficience ou une invalidité importante, la contracture de Dupuytren pourrait être traitée par chirurgie. La procédure, cependant, n’est pas curative et est lourde de complications, telles que des lésions nerveuses et artérielles et des infections.
L’aponévrose plantaire se trouve dans la plante du pied. La partie centrale est très épaisse, mais elle s’amincit latéralement et antérieurement. On l’appelle aussi fascia plantaire, car les fascias sont des tissus conjonctifs denses et régulièrement répartis. La fonction principale de cette structure est de soutenir les voûtes plantaires et de maintenir les structures du pied ensemble. Au fur et à mesure qu’il se dirige vers les doigts, il se divise en cinq bandes qui recouvrent les tendons numériques.
L’inflammation de l’aponévrose plantaire caractérisée par la douleur est appelée fasciite plantaire. Elle survient fréquemment chez les athlètes en raison de traumatismes répétitifs de la plante des pieds. Les déformations du pied, l’obésité et l’atrophie liée à l’âge du coussinet adipeux du pied peuvent également être des facteurs prédisposants.
Les traitements non chirurgicaux de la fasciite plantaire comprennent le repos, la thérapie par le froid, la physiothérapie, les étirements et les chaussures de course à contrôle de mouvement. La pharmacothérapie comprend l’administration de médicaments anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes, l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des orthèses ou des supports de pied peuvent également être essayés. La chirurgie est un dernier recours en raison du risque de lésion nerveuse ou artérielle et d’infection.