Le conflit fémoro-acétabulaire, parfois également connu sous le nom de conflit acétabulaire fémoral ou FAI, est une affection dans laquelle les os de l’articulation de la hanche subissent une friction anormale qui entraîne des douleurs et des lésions squelettiques. On pense que cette condition médicale a une base congénitale, mais elle est plus fréquente chez les athlètes, les ouvriers et d’autres personnes ayant un mode de vie très actif physiquement. Affectant généralement des personnes jeunes ou d’âge moyen, elle est fréquemment traitée par chirurgie arthroscopique.
Dans le conflit fémoro-acétabulaire, les os et le cartilage qui forment l’articulation sphérique de la hanche entrent en contact plus que la normale, provoquant une friction ou un pincement des tissus adjacents. Cela endommage à son tour le cartilage qui tapisse les cavités osseuses, ce qui pourrait entraîner le développement d’une arthrite de la hanche à un âge anormalement jeune. Le conflit fémoro-acétabulaire peut survenir sous trois formes, généralement appelées type came, type pince et type mixte. Les athlètes de certains sports pourraient être plus susceptibles de développer un conflit fémoro-acétabulaire. Ces sports comprennent les sports de contact tels que le rugby et le football américain, ainsi que le hockey sur glace, le ballet, le golf, le football et les arts martiaux.
Les personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir de la douleur, de la raideur et une perte d’amplitude de mouvement dans l’articulation de la hanche, en particulier après une position assise prolongée. Les individus peuvent également ressentir une sensation de blocage ou de cliquetis dans l’articulation de la hanche, des difficultés à mettre des chaussures ou à marcher en montée, et des douleurs dans le bas du dos ou les fesses. Certaines personnes atteintes de conflit fémoro-acétabulaire ne présentent pas de symptômes douloureux.
Un certain nombre d’autres conditions médicales peuvent être confondues avec un conflit fémoro-acétabulaire. Les conditions couramment confondues comprennent une tension des muscles abdominaux communément appelée hernie sportive, dysplasie de la hanche, tendinite des ischio-jambiers et bursite trochantérienne. Le conflit fémoro-acétabulaire n’est parfois déterminé comme étant la cause de douleurs à la hanche ou au dos qu’après avoir exclu des conditions présentant des symptômes similaires.
Le diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire commence par un examen physique pour évaluer l’amplitude des mouvements de l’articulation de la hanche. Des radiographies diagnostiques peuvent être prises en plus d’une IRM ou, à l’occasion, d’un type spécial d’IRM appelé arthrographie par résonance magnétique. La chirurgie arthroscopique, qui peut être pratiquée en ambulatoire, est fréquemment recommandée pour traiter les symptômes sévères. Le rétablissement complet de la chirurgie prend souvent de quatre à six mois ou plus. Les cas moins graves peuvent être traités par des moyens non chirurgicaux, tels que passer à un mode de vie moins actif et suivre une thérapie physique pour renforcer l’articulation de la hanche. L’utilisation régulière de médicaments anti-inflammatoires pourrait également être prescrite.