Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est une affection rare qui altère l’écoulement de la bile et des fluides pancréatiques vers les intestins. Il peut provoquer un certain nombre de symptômes inconfortables, notamment des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales aiguës après avoir mangé. Le trouble peut survenir si le sphincter est trop étroit ou se bloque en raison d’une inflammation, d’anomalies congénitales ou de complications chirurgicales. Les médecins peuvent être en mesure de traiter des problèmes légers du sphincter d’Oddi avec des médicaments sur ordonnance, mais une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour s’assurer que les problèmes ne reviennent pas.
Le sphincter d’Oddi est une structure musculaire lisse et tubulaire qui s’ouvre dans le duodénum, la partie supérieure de l’intestin grêle. Il se fixe au canal pancréatique et au canal cholédoque de la vésicule biliaire. Le sphincter se contracte et se dilate pour réguler le flux de bile et de liquide pancréatique dans le duodénum, ce qui contribue à assurer une bonne digestion. En cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, les fluides remontent dans les conduits car le sphincter ne peut pas se détendre et les drainer.
La plupart des médecins reconnaissent deux types de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. La sténose papillaire fait référence à des anomalies physiques qui provoquent un rétrécissement du sphincter. La cause la plus fréquente est la cicatrisation due à une inflammation des canaux biliaires ou pancréatiques. Des cicatrices peuvent survenir si une personne a des calculs biliaires ou subit une chirurgie de la vésicule biliaire, du pancréas ou du duodénum. Les conditions congénitales peuvent également affecter la taille et la forme du sphincter d’Oddi.
Le deuxième type est appelé dyskinésie biliaire et implique des changements dans la fonctionnalité du sphincter. Des augmentations soudaines de la pression des voies biliaires ou des réactions indésirables aux hormones de relaxation musculaire peuvent altérer la capacité du muscle à pomper des fluides. Les causes de la dyskinésie biliaire ne sont pas bien comprises, mais les patients sont plus susceptibles de développer la maladie après avoir subi une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire.
Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité du trouble. La plupart des gens remarquent des douleurs aiguës et lancinantes dans le haut de l’abdomen, généralement après de gros repas. Une personne peut également avoir des accès fréquents de nausées, des crampes d’estomac, des vomissements et une perte d’appétit. Si l’affection n’est pas traitée, l’accumulation de liquide peut entraîner une pancréatite et une inflammation de la vésicule biliaire. Les symptômes ont tendance à devenir plus graves et constants une fois que les organes sont impliqués.
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi en évaluant les symptômes, en comptant les enzymes hépatiques et pancréatiques dans des échantillons de sang et en prenant des radiographies abdominales. S’il n’est pas clair ce qui cause la sauvegarde de fluide, un spécialiste peut utiliser une caméra endoscopique pour inspecter de près le duodénum et le sphincter.
Les médicaments anti-inflammatoires et un régime pauvre en graisses aident certaines personnes à se remettre de la dyskinésie biliaire. Si le problème est structurel, cependant, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Un chirurgien peut implanter un stent dans le sphincter pour le maintenir ouvert et favoriser une meilleure circulation des fluides. Parfois, tout le sphincter doit être retiré et les extrémités des canaux sont connectées directement au duodénum. La plupart des patients peuvent se remettre de la chirurgie en moins de trois mois et ne rencontrent pas de problèmes récurrents.