Dans un prolapsus de la voûte vaginale, la partie supérieure du vagin n’est plus soutenue et commence à s’affaisser dans la partie inférieure. Ce problème survient le plus souvent chez les patientes ayant subi une hystérectomie. Normalement, l’utérus se trouve au sommet du vagin et aide à le maintenir en place; lorsque l’utérus est retiré, ce support est retiré et le vagin peut s’effondrer vers l’intérieur. Il peut tomber dans la partie inférieure du canal, ou peut même dépasser par l’ouverture vaginale.
Bien que l’hystérectomie soit la cause la plus fréquente, d’autres problèmes peuvent également contribuer au prolapsus. L’affaiblissement ou l’endommagement des ligaments et des muscles soutenant le vagin et d’autres structures environnantes telles que l’utérus, la vessie et le rectum peuvent également permettre au vagin de s’affaisser; souvent l’accouchement est à blâmer pour cela. Les activités qui mettent l’accent sur cette zone du corps peuvent également exacerber le problème. Le prolapsus de la voûte vaginale se produit souvent en même temps que le prolapsus d’autres organes voisins.
Les femmes atteintes de prolapsus de la voûte vaginale peuvent présenter divers symptômes. Ils peuvent ressentir une sensation de courbatures, d’inconfort ou de lourdeur dans la région pelvienne, des douleurs dans le bas du dos et des douleurs pendant les rapports sexuels. Le renflement de la partie supérieure du vagin dans la partie inférieure peut rendre les mouvements tels que la station debout ou la marche difficiles. Parfois, des saignements vaginaux peuvent survenir et l’ouverture peut être largement béante. La pression ou le prolapsus de la vessie avoisinante peut entraîner une incontinence, et certaines femmes ont également des infections récurrentes des voies urinaires.
Pour diagnostiquer un prolapsus, un médecin commence généralement par un examen des antécédents médicaux de la femme. Cela sera généralement suivi d’un examen physique du vagin. Dans certains cas, une IRM ou une échographie peut être utilisée pour donner une meilleure vue du vagin et des tissus environnants, en particulier si le prolapsus des structures environnantes est également impliqué.
La chirurgie est généralement nécessaire pour réparer un prolapsus de la voûte vaginale. Ce type de chirurgie est parfois appelé colpopexie, vaginopexie ou vaginofixation. Il existe deux types principaux; la première, la colpopexie sacro-épineuse vaginale, consiste à pénétrer dans le corps par le vagin et à l’attacher au ligament sacro-épineux. Le deuxième type, la colpopexie abdominale sacrée, se produit lorsque le chirurgien procède à une incision dans l’abdomen et suture un filet en place pour maintenir le vagin dans la bonne position.