L’épanchement pleural est l’accumulation de liquide en excès dans la cavité pleurale, qui entoure les poumons. Normalement, la plèvre contient une fine couche de liquide pour maintenir les poumons en mouvement pendant la respiration. Lorsqu’il y a un excès de liquide, cela altère la respiration. Un épanchement pleural droit se produit dans la plèvre droite. L’épanchement pleural droit est plus souvent associé à une insuffisance cardiaque congestive qu’un épanchement pleural gauche.
La survenue d’un épanchement pleural droit, ou épanchement pleural droit, est le résultat d’un trouble sous-jacent. Les niveaux de liquide dans les cavités pleurales droite et gauche sont souvent différents, connus sous le nom d’épanchement asymétrique. L’épanchement peut également être isolé dans l’une des cavités, appelé épanchement unilatéral. L’épanchement pleural droit est principalement associé à l’insuffisance cardiaque congestive (ICC).
Les premiers symptômes d’épanchement pleural sont généralement observés lorsque la quantité de liquide dans la plèvre atteint environ 500 millilitres. Les symptômes rapportés comprennent à la fois une respiration difficile ou douloureuse, ainsi qu’une diminution du mouvement de la paroi thoracique lors de la respiration. Il y aura également moins de résonance lorsque la poitrine et le dos sont percutés ou tapés. Les sons respiratoires peuvent être sourds lorsqu’ils sont examinés avec un stéthoscope, et il peut également y avoir des sons inhabituels, tels qu’un crépitement ou un frottement, en raison de la friction créée par l’excès de liquide. Si ces symptômes sont suspectés, une radiographie ou une échographie sera généralement effectuée pour confirmer le diagnostic.
Une fois que l’épanchement pleural droit ou l’épanchement pleural gauche est diagnostiqué, le liquide sera retiré avec une grosse aiguille placée dans le dos ou la poitrine, un processus connu sous le nom de thoracentèse. Le fluide sera ensuite analysé pour déterminer les composants du fluide et si le fluide est un transsudat ou un exsudat. Le liquide transsudat indique une origine systémique, dans laquelle une partie du corps, généralement le cœur, le foie ou les reins, crée un déséquilibre global des fluides corporels. Le liquide exsudat indique qu’il y a un problème autour ou dans les poumons, comme une infection bactérienne ou virale, une embolie ou un cancer, et d’autres tests sont effectués pour obtenir un diagnostic spécifique. Il existe d’autres types de causes qui ne sont pas classées, telles que les maladies auto-immunes et les épanchements induits chirurgicalement, mais elles ne sont pas aussi courantes.
Le traitement de tout type d’épanchement pleural est principalement basé sur la cause sous-jacente, qui doit être traitée pour résoudre le problème global. Pour réduire la quantité de liquide dans la plèvre, une aiguille sera utilisée pour extraire l’excès de liquide. Lorsque plus de liquide est impliqué, un tube de drainage peut être utilisé ou une intervention chirurgicale peut être effectuée. D’autres traitements incluent l’utilisation de produits chimiques pour traiter l’infection et la fusion chirurgicale de la cavité pleurale pour empêcher l’accumulation de liquide.