L’épistaxis postérieure est un saignement qui vient de l’arrière du nez. Elle est beaucoup moins fréquente que l’épistaxis antérieure, qui saigne de l’avant du nez. Seulement environ dix pour cent des cas d’épistaxis, ou de saignement de nez, sont postérieurs. Dans l’épistaxis postérieure, la quantité de saignement peut être assez importante et un traitement à l’hôpital peut être nécessaire.
Lorsque le saignement provient de l’arrière du nez, il provient généralement des branches de ce qu’on appelle les artères sphénopalatines dans la cavité nasale postérieure. Les causes d’épistaxis postérieures peuvent provenir du nez lui-même et peuvent inclure des affections telles que des infections, des allergies et des blessures. Alternativement, une maladie affectant tout le corps pourrait entraîner des saignements nasaux. De telles conditions pourraient inclure des troubles de la coagulation sanguine, tels que l’hémophilie, ou des troubles tels que les maladies du foie et la leucémie.
L’un des signes les plus évidents de l’épistaxis postérieure est qu’un médecin ne trouve aucune source de saignement à l’avant du nez. Cela peut également devenir apparent lorsque le saignement continue même après l’application d’un pack sur le devant du nez. S’il y a du sang provenant des deux narines, cela peut être une indication d’épistaxis postérieure, bien que le saignement puisse se produire d’une seule narine au début. Parfois, parce que le saignement provient de l’arrière du nez, on voit du sang couler à l’arrière de la gorge. Dans certains cas, il peut n’y avoir aucun symptôme d’épistaxis postérieure, mais dans d’autres, une anémie, une toux ou des vomissements de sang, ou du sang dans les selles peuvent survenir.
Les traitements d’épistaxis postérieure impliquent généralement l’utilisation d’un pack nasal, qui est mis en place par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Une compresse nasale se compose d’une compresse de gaze, et celle-ci est mise en place à l’aide d’un tube flexible appelé cathéter. Le cathéter est inséré dans une narine avant d’être poussé à l’arrière de la cavité nasale, en rond et en bas dans la gorge et par la bouche. Un paquet de gaze est fixé à l’extrémité buccale du cathéter et celui-ci est ensuite mis en place en tirant sur l’extrémité narine du cathéter jusqu’à ce que le paquet de gaze soit logé à l’arrière du passage nasal. Comme il scelle l’ouverture à l’arrière du nez et appuie sur la source du saignement, le pack peut aider à arrêter l’hémorragie.
Un traitement alternatif pour l’épistaxis postérieure consiste à utiliser ce qu’on appelle un dispositif à double ballon, qui est inséré dans une narine. Le dispositif est ensuite passé à l’arrière du nez et un ballon postérieur est gonflé. Cela se trouve à l’arrière de la cavité nasale, endiguer le flux sanguin. Un ballonnet antérieur est gonflé à l’avant du nez pour ancrer le ballonnet postérieur et l’empêcher de descendre et d’interférer avec la respiration.