Le placenta accreta est une condition médicale dans laquelle le placenta d’une femme enceinte se lie trop profondément et fermement à sa paroi utérine. Le placenta est un organe en forme de plaque qui repose contre la paroi interne de l’utérus et transporte les nutriments et l’oxygène d’une mère à un fœtus en développement via le cordon ombilical. Normalement, le placenta commence à se développer dès la conception, se lie à l’endomètre, ou couche la plus interne de l’utérus, et est finalement expulsé du corps pendant l’accouchement. Cependant, les femmes qui développent un placenta accreta ont souvent des difficultés à expulser le placenta après la naissance de l’enfant et peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour déloger le placenta. La maladie peut entraîner une perte de sang importante chez la patiente, nécessiter une hystérectomie ou même mourir dans des cas extrêmes.
L’utérus, ou utérus, est un organe reproducteur féminin musclé à quatre couches; le péritoine, le périmètre, le myomètre et l’endomètre. Dans un processus de reproduction sain, l’œuf fécondé se lie à l’endomètre et, à partir de l’œuf, le fœtus et le placenta se développent. À la naissance du bébé, la couche musculaire de l’utérus, le myomètre, se contracte pour aider à éjecter le bébé du corps. Après la naissance du bébé, le corps de la mère repoussera la muqueuse sanglante et le placenta, qui seront toujours attachés au bébé par le cordon ombilical, s’il n’a pas déjà été coupé.
Pour des raisons inconnues, environ une femme enceinte sur 25,000 XNUMX développe un placenta accreta. Parce qu’il est difficile de diagnostiquer le placenta accreta ou de le voir dans une échographie, cette condition passe généralement inaperçue jusqu’à l’accouchement. Les facteurs de risque comprennent le placenta praevia et les antécédents de césarienne. Le placenta praevia se produit lorsque le placenta est attaché à la partie inférieure de l’utérus, au lieu de la partie supérieure. Cette condition peut provoquer de graves saignements vaginaux avant ou pendant l’accouchement, car le col de l’utérus, l’ouverture au bas de l’utérus, se dilate pour permettre l’expulsion du bébé. Le placenta praevia est généralement diagnostiqué à temps pour prendre les précautions nécessaires, y compris la préparation au risque accru de placenta accreta.
Il existe trois formes de placenta accreta, classées en fonction de la profondeur d’invasion de la paroi utérine. Si la condition est simplement appelée placenta accreta, elle implique la forme la moins sévère, dans laquelle le placenta est trop profondément lié à l’endomètre, mais n’a pas envahi le myomètre. C’est le plus courant des trois, représentant environ 75 % de tous les cas de placenta accreta. La deuxième forme la plus courante, le placenta increta, pénètre plus profondément dans l’endomètre, envahissant le muscle lisse de l’utérus. Le troisième type, le plus rare, est le placenta percreta, qui se produit lorsque le placenta traverse toutes les couches de l’utérus, se liant parfois à un autre organe et mettant gravement en danger la patiente.
Les complications du placenta accreta comprennent des saignements vaginaux graves, une rupture de l’utérus et une naissance prématurée. Dans le cas du placenta percreta, la maladie peut nuire non seulement à l’utérus, mais également à d’autres organes, tels que la vessie, les uretères et les reins. Un médecin recommandera généralement une césarienne pour retirer le bébé et le placenta de la mère, avec un minimum de dommages pour la mère ou l’enfant. Parce qu’il est dangereux d’accoucher prématurément, les médecins aideront les patientes à porter le bébé le plus longtemps possible avant de programmer l’accouchement.
Les médecins peuvent également recommander une hystérectomie, l’ablation chirurgicale de l’utérus, pour prévenir la possibilité d’une hémorragie grave. Si l’utérus est retiré, la mère n’aura plus la capacité de concevoir, mais l’opération augmentera considérablement ses chances de survie. Chez certaines patientes, le placenta accreta peut être suffisamment doux pour que le médecin puisse retirer chirurgicalement le placenta et endiguer le flux sanguin tout en gardant l’utérus intact. Pourtant, une hystérectomie est généralement le choix le plus sûr, en particulier parce que la plupart des cas se produisent pendant l’accouchement, lorsque des mesures doivent être prises rapidement.