Bien que rare, la chirurgie de l’entorse de la cheville peut être effectuée lorsque l’on s’est blessé à la cheville et que la blessure ne répond pas à un traitement non chirurgical. Dans certains cas, la chirurgie peut être effectuée immédiatement si l’entorse a déchiré le ligament latéral de la cheville. Les deux formes les plus courantes de chirurgie de l’entorse de la cheville sont le resserrement des ligaments et la greffe des tendons. La chirurgie de l’entorse de la cheville consiste généralement à couper certains ligaments ou tendons et à les reconnecter ailleurs ou à les remplacer complètement. Il y a généralement une période de rééducation après la chirurgie pour aider le patient à retrouver une pleine utilisation de la cheville.
Si une entorse provoque une instabilité chronique de la cheville – une cheville qui cède fréquemment à cause de l’étirement ou de la déchirure du ligament latéral de la cheville – alors la chirurgie de resserrement des ligaments est une option pour corriger les dommages. Ce type de chirurgie de l’entorse de la cheville consiste à sectionner le ligament talo-fibulaire antérieur (ATFL) et le ligament calcanéo-fibulaire (CFL). Après avoir été coupés, les deux ligaments sont cousus ensemble et attachés à un trou qui a été percé dans le péroné, l’un des os du bas de la jambe. Une collection de tissus conjonctifs qui maintiennent les tendons de la cheville en place, appelée rétinaculum de la cheville, est étirée et cousue au péroné, dans le but de renforcer l’ATFL et la LCF nouvellement resserrés.
La chirurgie de l’entorse de la cheville par greffe de tendon est une procédure plus complexe qui est effectuée lorsque les ligaments de la cheville ont été endommagés de manière irréparable. Cette procédure consiste à couper un morceau d’un tendon voisin – généralement le court péronier du petit orteil – et à le remplacer par les ligaments déchirés de la cheville. Pour attacher le tendon greffé, un trou est percé dans le péroné et un autre est percé dans l’os de la cheville. Une fois les trous réalisés, le tendon fabriqué est cousu entre eux pour créer un nouveau complexe ligamentaire.
Les deux formes de chirurgie de l’entorse de la cheville sont des interventions chirurgicales majeures et nécessitent une rééducation intensive. Une personne qui subit l’une ou l’autre chirurgie aura généralement sa cheville enveloppée dans une attelle ou un plâtre de soutien, et une thérapie physique sera nécessaire. La première phase du traitement impliquera probablement un massage et une stimulation électrique pour aider le patient à gérer la douleur et l’enflure ressenties après la chirurgie. Une fois que la douleur et l’enflure sont devenues gérables, le patient sera soumis à des exercices simples pour l’aider à retrouver le mouvement dans la zone touchée. Environ la sixième semaine après la chirurgie, le patient commencera des exercices plus intenses pour renforcer les ligaments, l’aidant à apprendre à contrôler les mouvements de la cheville et à marcher.