Un auditeur m?dical est une personne qui examine les dossiers m?dicaux et les donn?es de facturation pour confirmer que les factures ont ?t? ?mises de mani?re appropri?e. Les auditeurs m?dicaux am?liorent la qualit? et la pr?cision de la facturation et aident ? d?tecter les erreurs de facturation pouvant entra?ner une sous-facturation et d’autres probl?mes. Les gens peuvent devenir auditeurs m?dicaux en suivant des cours de formation en facturation m?dicale et en codage. La poursuite de la certification par le biais d’une organisation professionnelle est recommand?e dans certains domaines, car elle peut augmenter l’employabilit?.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un audit peut ?tre recommand?. Un auditeur m?dical peut faire partie d’une ?quipe d’am?lioration de la qualit? travaillant ? identifier les forces et les faiblesses d’un ?tablissement donn?, un employ? interne qui s?lectionne au hasard des ?l?ments ? examiner pour maintenir la qualit?, ou un employ? d’un organisme gouvernemental ou d’une compagnie d’assurance qui v?rifie les informations de facturation . Le travail confi? ? un auditeur m?dical est de nature confidentielle car il implique des dossiers personnels des patients, et les auditeurs m?dicaux doivent observer des pratiques ?thiques strictes pendant qu’ils travaillent.
L’auditeur m?dical compare un dossier de facturation avec le dossier d’un patient. S’il y a des irr?gularit?s, telles que des codes de facturation pour des choses non enregistr?es dans le tableau ou des entr?es dans le tableau pour des proc?dures qui n’ont pas ?t? factur?es, l’auditeur les signale. L’auditeur cherche ?galement ? d?terminer si des codes de facturation appropri?s sont utilis?s ou non pour diverses proc?dures, visites de bureau, consultations et tests.
Un audit m?dical peut ne r?v?ler aucun probl?me. Cela peut ?galement montrer qu’il y a des probl?mes de facturation, et l’auditeur peut d?terminer s’ils sont al?atoires ou syst?miques. Les auditeurs m?dicaux peuvent d?couvrir des choses comme la fraude, o? les m?decins facturent des proc?dures jamais effectu?es et empochent l’argent, ainsi que des communications peu claires avec le personnel qui conduisent ? saisir des codes de facturation incorrects pour les proc?dures m?dicales. Cela peut faire ?conomiser de l’argent aux compagnies d’assurance et aux r?gimes d’avantages sociaux du gouvernement, en plus d’am?liorer l’efficacit? des cabinets m?dicaux.
L’examen des dossiers m?dicaux est g?n?ralement effectu? dans un environnement de bureau contr?l?. Un auditeur m?dical peut ?tre tenu de passer une v?rification des ant?c?dents pour pouvoir travailler, en raison de pr?occupations et de compromission potentielle des informations qui pourraient conduire ? un vol d’identit? ou ? la divulgation publique d’informations m?dicales priv?es. Ce travail n?cessite un souci du d?tail et la capacit? de se pencher sur des documents volumineux pour rechercher des irr?gularit?s. Les taux de r?mun?ration varient en fonction du lieu de travail d’un auditeur m?dical, et des avantages tels que les soins de sant? peuvent ?tre disponibles ou non?; les auditeurs qui travaillent pour des cliniques et des h?pitaux peuvent recevoir des soins de sant? dans le cadre de leur r?mun?ration.