Un bloc mandibulaire est une technique dentaire de bloc nerveux dans laquelle l’anesthésie est injectée dans l’un des emplacements des branches nerveuses mandibulaires. Cette procédure engourdit les nerfs sensibles dans les gencives inférieures et la mâchoire et sur le côté du visage le long du muscle masséter du crâne. La technique du bloc mandibulaire est l’une des techniques dentaires de bloc nerveux majeur les plus courantes. Parallèlement à la technique standard, dans laquelle l’anesthésie est injectée dans les tissus mous internes de la joue, d’autres blocs mandibulaires plus efficaces et spécifiques ont été développés. Certains d’entre eux incluent la technique de Gow-Gates, la technique de la bouche fermée d’Akinosi et les blocs nerveux incisifs et mentaux.
Le terme mandibulaire fait référence à la mandibule, la partie du crâne qui constitue la mâchoire inférieure ou l’os de la mâchoire. Deux racines principales sont nichées dans la mandibule, une grande racine sensorielle et une plus petite racine motrice. Des grappes de racines se ramifient à partir des racines principales, y compris les nerfs buccal, mental, lingual et alvéolaire inférieur. Le type et la technique de bloc mandibulaire donné au patient dépendent de la procédure dentaire, de l’emplacement de l’opération dans la mâchoire et de la sensibilité du patient.
La technique de Gow-Gates a été développée par un dentiste australien au milieu des années 1970. Dans cette technique, l’aiguille traverse moins de muscles et moins de récepteurs nerveux que dans le bloc mandibulaire standard, ce qui provoque moins d’inconfort et de douleur lors de l’injection. L’effet anesthésique dure également plus longtemps, et la technique limite les effets secondaires indésirables tels que l’augmentation du rythme cardiaque, car le Gow-Gates est réparti dans une zone de la mâchoire moins vascularisée. De plus, le bloc mandibulaire de Gow-Gates engourdit le tronc nerveux principal qui relie les branches nerveuses linguale, buccale et alvéolaire. En une seule injection, ce bloc nerveux anesthésie les dents mandibulaires jusqu’à la ligne médiane, le bas de la bouche et la langue jusqu’à la ligne médiane, l’os et les tissus lingual, l’os et les tissus buccaux et le corps de la mandibule.
Le bloc mandibulaire à bouche fermée Akinosi est utile pour les patients dont l’ouverture de la mâchoire est limitée en raison d’une infection ou d’un traumatisme. Ce bloc nerveux engourdit les dents mandibulaires jusqu’à la ligne médiane, les os et les tissus buccaux et lingual, la partie inférieure de la bouche et de la langue jusqu’à la ligne médiane, le corps de la mandibule et une partie de la branche montante. Le patient doit s’asseoir droit pour permettre à l’anesthésie de se diffuser. Après avoir été engourdis, les nerfs moteurs de la mâchoire se détendent, permettant au patient d’ouvrir librement la mâchoire. Dans certains cas, une injection supplémentaire avec la technique de Gow-Gates peut être appliquée.
Le bloc mandibulaire du nerf mental n’engourdit pas les dents mais engourdit plutôt les tissus mous entourant le foramen. Ce bloc nerveux est appliqué pour une biopsie ou le retrait de tissus avec des instruments chirurgicaux. Un bloc nerveux incisif engourdit les dents de la mandibule de la partie antérieure à la ligne médiane. D’autres techniques de bloc mandibulaire, telles que la technique du ligament parodontal, sont appliquées à des dents spécifiques de la mâchoire inférieure sans impliquer la langue, la lèvre ou les dents et les tissus environnants.