Un état hyperosmolaire hyperglycémique (HHS) est une condition qui résulte d’un taux élevé de glucose dans le sang, généralement en raison d’un diabète sucré non contrôlé, qui est une condition dans laquelle le corps ne peut pas réguler la concentration de glucose dans le sang. Les symptômes de cet état peuvent inclure une augmentation de la miction, une soif accrue et même une perte de conscience dans les cas extrêmes. Le diagnostic de HHS repose sur l’observation d’anomalies de laboratoire caractéristiques. Le traitement consiste à fournir au patient des fluides intraveineux et de l’insuline supplémentaire.
Les patients atteints de diabète sucré sont susceptibles d’avoir une glycémie élevée en raison d’un dysfonctionnement d’une hormone appelée insuline, une substance qui ordonne normalement à l’organisme de prélever le glucose dans le sang pour le stocker. Les patients diabétiques présentent soit une résistance à l’insuline, comme dans le diabète de type 2, soit une diminution des quantités d’insuline produites par le pancréas, comme dans le type 1. Sans l’action de l’insuline, la glycémie augmente. Cela finit par entraîner une augmentation de la miction, entraînant une déshydratation.
Les symptômes ressentis par les patients qui sont dans un état hyperosmolaire hyperglycémique peuvent varier. En règle générale, ils ont des antécédents d’urination accrue, de soif accrue et de manque d’appétit. Avec de nouvelles augmentations de la glycémie, ils pourraient développer une confusion et éventuellement perdre connaissance. D’autres symptômes possibles incluent des évanouissements, des étourdissements et une fréquence cardiaque rapide.
Le diagnostic de l’état hyperosmolaire hyperglycémique est généralement effectué en incorporant des données recueillies à partir des symptômes du patient, un examen physique et des études de laboratoire. Les patients semblent souvent déshydratés à l’examen physique et ont la bouche et la peau sèches. Les résultats de laboratoire montrent une glycémie significativement élevée, avec des valeurs allant de 600 à 1200 milligrammes par décilitre. Ils ont également une augmentation des taux de sodium dans le sang et une augmentation de l’osmolalité sérique, qui est une valeur qui décrit le nombre de substances dissoutes dans le sang à un moment donné. Les patients peuvent également avoir une fonction rénale réduite en raison de la diminution du volume de liquide présent dans le corps.
Le traitement de l’état hyperosmolaire hyperglycémique consiste à fournir au patient un liquide intraveineux et à lui administrer de l’insuline. En règle générale, les patients reçoivent immédiatement 33.8 à 101.5 onces (1 à 3 litres) de fluides en quelques heures, puis sont complétés par des fluides intraveineux supplémentaires à un rythme plus lent sur quelques jours. Une perfusion d’insuline est également administrée immédiatement aux patients, et ils reçoivent généralement une forte dose d’insuline suivie d’une plus petite dose horaire continue d’insuline.
Un autre aspect important du traitement de l’état hyperosmolaire hyperglycémique est de déterminer pourquoi les niveaux élevés de glucose dans le sang se sont produits. Plusieurs fois, une infection telle qu’une pneumonie ou une infection des voies urinaires pourrait déclencher la chaîne d’événements menant au HHS. Dans d’autres cas, les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux pourraient conduire à développer cette condition.