Le spasme des artères coronaires est une constriction momentanée de l’une des artères coronaires, les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur. La constriction coupe l’apport sanguin au cœur, le privant de sang et provoquant une ischémie. Le spasme de l’artère coronaire peut être « silencieux », ce qui signifie que le patient ne s’en rend pas compte, ou il peut provoquer une douleur thoracique aiguë. Lorsque l’artère se détend et que le spasme se termine, l’apport de sang au cœur revient et la douleur disparaît, si le patient ressent de la douleur.
La cause du spasme de l’artère coronaire n’est pas entièrement comprise. Il semble être lié à des facteurs de risque tels que le tabagisme, le stress élevé, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. Les patients ayant des antécédents d’angine de poitrine peuvent également présenter un spasme des artères coronaires. Chez d’autres patients, il n’y a pas de facteurs de risque évidents et, en effet, le patient peut être en assez bonne santé lorsqu’il est examiné par un médecin. Les spasmes peuvent se reproduire à des intervalles variables pour la vie.
Le vasospasme, comme les constrictions des vaisseaux sanguins sont connus, peut être difficile à traiter et à diagnostiquer car une fois le spasme terminé, le vaisseau sanguin revient à la normale. Dans le spasme de l’artère coronaire, un vaisseau sanguin sain ou malade peut être impliqué, mais à moins qu’un médecin ne soit présent avec un équipement d’imagerie lorsque le spasme se produit, il peut ne pas être immédiatement identifié. C’est pourquoi il est important de signaler les douleurs thoraciques à un médecin et d’en décrire la durée et les détails le plus complètement possible, car cela fournira des indices diagnostiques qui peuvent être précieux pour le traitement.
Une fois qu’un médecin a déterminé qu’un spasme de l’artère coronaire se produit, des mesures peuvent être prises pour le traiter. Certains médicaments peuvent être utilisés pour gérer les spasmes des artères coronaires, notamment les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Si le patient présente des facteurs de risque, la gestion de ces facteurs peut également aider. Par exemple, la diminution du cholestérol peut diminuer le risque de spasme des artères coronaires pour le patient.
Dans les cas où les artères coronaires sont malades, une intervention chirurgicale pour effectuer un pontage peut être effectuée pour résoudre les problèmes causés par les vaisseaux malades. Cette chirurgie est réalisée par un chirurgien spécialisé dans les interventions sur le cœur, et le pronostic pour le patient après la chirurgie varie en fonction de nombreux facteurs, notamment l’état de santé général, l’étendue de la maladie, etc.
Les patients doivent savoir que la consommation de cocaïne peut compliquer les spasmes des artères coronaires et que la cocaïne peut interagir mal avec certains des médicaments utilisés pour gérer cette maladie. Les consommateurs de cocaïne doivent divulguer leur consommation de drogue à leur médecin ; un médecin ne signalera à personne la consommation de drogue du patient, mais l’information est très pertinente pour le traitement et un patient pourrait mourir des complications associées à la consommation de cocaïne si un médecin n’en est pas informé.