Un sp?cialiste du remboursement m?dical g?re de nombreuses t?ches administratives importantes dans un h?pital ou un cabinet m?dical. Il ou elle est responsable de conserver des dossiers pr?cis des informations sur les patients et de s’assurer que les factures sont pay?es en temps opportun. Les sp?cialistes codent ?galement les informations sur les diagnostics des patients et soumettent des demandes de paiement formelles aux compagnies d’assurance. Pour les factures co?teuses, ils travaillent avec les patients pour mettre en place des plans de remboursement. La nature du travail exige que les professionnels soient tr?s minutieux, organis?s et efficaces dans leur travail.
Les ?tablissements de soins de sant? peuvent ?tre des lieux de travail tr?s fr?quent?s. Les m?decins et les infirmi?res se d?placent constamment, rendent visite aux patients et consignent les informations dans les dossiers m?dicaux. Un sp?cialiste du remboursement m?dical recueille les dossiers et les dossiers remplis par les praticiens et saisit les donn?es dans un syst?me de classement informatis?.
L’une des principales responsabilit?s d’un sp?cialiste du remboursement m?dical est de traduire les informations relatives aux patients dans un format de codage standard. Le codage des formulaires des patients est important pour enregistrer avec pr?cision les dossiers m?dicaux et soumettre des rapports faciles ? comprendre aux compagnies d’assurance. La plupart des professionnels sont form?s pour coder les informations conform?ment aux r?glementations de la terminologie proc?durale actuelle (CPT) ou de la classification internationale des maladies (CIM). Apr?s avoir cod? les factures, les sp?cialistes les examinent pour s’assurer de leur exactitude, enregistrent les documents et envoient des copies aux assureurs.
De solides comp?tences en communication sont importantes pour un sp?cialiste du remboursement m?dical. Un professionnel s’occupe quotidiennement des patients, des repr?sentants des compagnies d’assurance et des m?decins. Il ou elle s’entretient souvent avec les patients en personne avant qu’ils ne quittent le bureau pour percevoir les quotes-parts et ?tablir des plans de paiement. Si les rapports de patients cr??s par les m?decins ne sont pas clairs, le sp?cialiste doit leur demander de clarifier des points pour garantir des enregistrements pr?cis. Les repr?sentants d’assurance appellent ou envoient un courriel au sp?cialiste s’il y a un ?cart sur une facture particuli?re.
Dans la plupart des pays, une personne doit obtenir au moins un dipl?me d’associ? en codage m?dical ou en technologie de l’information sur la sant? pour entrer dans le domaine. Les dipl?mes sont offerts dans de nombreux coll?ges communautaires, universit?s et ?coles techniques sp?cialis?es et prennent g?n?ralement environ deux ans. Les ?tudiants suivent g?n?ralement des cours de terminologie m?dicale, de codage des formulaires CPT et ICD, de relations humaines et d’informatique.
? la fin d’un programme de dipl?me d’associ?, une personne peut passer un examen de certification administr? par une organisation nationale respect?e pour am?liorer ses chances de trouver du travail. Des organisations telles que l’American Health Information Management Association aux ?tats-Unis fournissent aux nouveaux professionnels les informations d’identification n?cessaires pour travailler dans les h?pitaux, les cliniques, les services psychiatriques et les cabinets m?dicaux priv?s. Avec de l’exp?rience et de la formation continue, un sp?cialiste du remboursement m?dical peut avoir la chance de devenir gestionnaire.