Une pyéloplastie laparoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour corriger une obstruction à la base d’un rein. Les patients qui souffrent d’infections fréquentes des voies urinaires, de douleurs abdominales, de problèmes de miction et de calculs rénaux peuvent être évalués pour les blocages et programmés pour des opérations de pyéloplastie. La procédure implique l’utilisation d’une caméra endoscopique, d’outils chirurgicaux et d’un stent, qui sont insérés à travers trois incisions minuscules ou plus dans l’abdomen pour réparer les tissus endommagés. Dans la plupart des cas, la pyéloplastie laparoscopique peut être réalisée en moins de trois heures et les patients peuvent s’attendre à un rétablissement complet en un mois environ.
La base du rein rencontre l’uretère à la jonction urétéro-pelvienne (UPJ). Des blocages dans l’UPJ ou un rétrécissement de la partie supérieure du tube uretère peuvent faire remonter l’urine dans le rein et entraîner des complications de santé potentiellement graves. Un médecin peut décider de programmer une pyéloplastie laparoscopique après que des examens d’imagerie et des examens physiques confirment la présence d’une obstruction UPJ. Avant la procédure, les risques et les avantages sont discutés en détail pour s’assurer que le patient est à l’aise avec elle.
Les patients sont généralement invités à éviter de consommer de la nourriture et des liquides la nuit précédant les chirurgies de pyéloplastie laparoscopique. Le jour de l’intervention, une anesthésie générale est administrée et le bas-ventre est rasé et stérilisé. Une petite incision est pratiquée pour permettre l’accès à l’endoscope, une caméra à fibre optique qui transmet une alimentation en temps réel à un moniteur dans la salle d’opération. Le chirurgien utilise l’endoscope pour inspecter l’UPJ et guider le placement des outils chirurgicaux. Un stent est généralement placé entre le rein et l’une des incisions abdominales pour drainer l’excès de sang et d’urine pendant l’opération.
Une fois le stent et l’endoscope en place, le chirurgien coupe soigneusement l’obstruction UPJ et retire le tissu endommagé par l’une des incisions. La base du rein est rattachée à la partie saine de l’uretère à l’aide de sutures spécialisées. Les outils et l’endoscope sont ensuite rétractés et les plaies chirurgicales sont bandées.
Un patient est généralement maintenu à l’hôpital pendant au moins un jour après une pyéloplastie laparoscopique. Le stent et un cathéter urinaire sont maintenus en place pendant deux à cinq jours pour drainer le rein pendant que l’UPJ reconstruit commence à guérir. S’il n’y a pas d’hémorragie interne ou d’autres complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui avec des instructions spéciales sur le régime alimentaire et l’activité. La plupart des gens sont capables de récupérer complètement en quelques semaines.