La chirurgie de réparation de la hernie hiatale est une procédure médicale effectuée pour réparer une affection abdominale appelée hernie hiatale. Cette condition peut provoquer un reflux acide chronique sévère, des douleurs abdominales et d’autres symptômes. La chirurgie de réparation de hernie hiatale est nécessaire lorsque la condition est suffisamment grave pour que les symptômes ne puissent pas être contrôlés par des médicaments. Cette procédure médicale est parfois appelée chirurgie anti-reflux, car elle réduit les symptômes de reflux causés par la hernie hiatale.
Le diaphragme est un muscle très gros et mince qui a la forme d’un dôme. Ce muscle sépare la cavité abdominale de la cavité thoracique et se trouve juste sous les poumons. Le diaphragme est important pour la respiration, car il aide à pousser l’air à l’intérieur et à l’extérieur des poumons. Au centre du muscle se trouve un trou appelé hiatus, qui permet à l’œsophage d’accéder à l’estomac. Dans une hernie hiatale, les muscles de l’estomac entourant le trou dans le diaphragme sont bombés vers le haut, permettant à la partie supérieure de l’estomac de faire saillie à travers le hiatus.
La hernie hiatale peut être causée par une blessure, une faiblesse musculaire ou une pression intense exercée sur les muscles, comme lorsque vous soulevez des objets lourds. De plus, certaines personnes naissent avec un hiatus important, ce qui augmente le risque de hernie. Les petites hernies ne provoquent généralement pas de symptômes. Les hernies hiatales plus importantes peuvent entraîner des nausées, des éructations, des difficultés à avaler, un reflux acide et des douleurs thoraciques. Ces symptômes peuvent s’aggraver après avoir mangé ou en position couchée.
Les médicaments pour traiter la hernie hiatale comprennent les antiacides en vente libre et les médicaments sur ordonnance pour réduire ou bloquer la production d’acide gastrique. Cela laisse le temps à l’œsophage de guérir. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de la hernie hiatale, mais ne peuvent pas aider à réparer le trou dans le diaphragme. Si ces médicaments ne sont pas en mesure d’aider à soulager les symptômes, une chirurgie de réparation de la hernie hiatale peut être indiquée.
Dans la chirurgie de réparation de hernie hiatale, la hernie est réparée en remettant d’abord les muscles et la partie supérieure de l’estomac à leur emplacement correct sous le diaphragme. Le hiatus du diaphragme est ensuite cousu pour réduire sa taille et prévenir la récidive de la hernie. Si le reflux gastro-œsophagien est sévère, une procédure appelée fundoplicature peut également être effectuée. Dans cette procédure, la partie supérieure de l’estomac est enroulée autour de la partie inférieure de l’œsophage et cousue en place. Cela réduit le reflux acide en exerçant une pression sur le muscle du sphincter œsophagien qui sépare l’œsophage et l’estomac et aide à maintenir le muscle fermé.
La réparation d’une hernie hiatale peut être une procédure ouverte dans laquelle une incision relativement large est pratiquée dans l’abdomen pour accéder à l’estomac et au diaphragme ou peut être réalisée à l’aide de techniques de laparoscopie. Dans cette dernière procédure, trois ou quatre très petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen. Des outils chirurgicaux et une source de lumière sont enfilés à travers les incisions, tout comme une mini-caméra qui relaie les images de l’intérieur du corps vers un moniteur vidéo que les chirurgiens visualisent pendant l’opération.
La chirurgie laparoscopique est généralement préférée à la chirurgie ouverte en raison de son temps de récupération plus rapide. Les personnes qui subissent une chirurgie de réparation de hernie hiatale par laparoscopie peuvent quitter l’hôpital en un à trois jours et retourner au travail en seulement deux ou trois semaines. Si un patient subit la technique de chirurgie ouverte, il ou elle passera jusqu’à six jours à l’hôpital et pourrait ne pas retourner au travail pendant quatre à six semaines après la chirurgie.
Les deux types de cette chirurgie présentent un risque de complications. Les deux plus courants sont les ballonnements gazeux, qui provoquent des ballonnements après les repas et peuvent également provoquer des douleurs lors des éructations et des difficultés ou des douleurs lors de la déglutition. La plupart des gens constatent que ces problèmes s’améliorent considérablement quelques mois après la chirurgie.